侵蚀性骨关节病是手指指间关节退行性变伴有炎性和侵蚀性改变，本病主要发病于停经后妇女和有自限性。侵蚀发生在关节面的中心，出现“海鸥翅样”改变。

在骨关节病的缓解中，关键在于缓解疼痛，提高肌力，改善功能，防止畸形。在骨关节病已发展到一定程度以后，关节软骨的损害已较严重，上面提及的减少 关节负重和加强肌力锻炼已无法真正解决问题。正确的处理方法是在进行上述疗法的 同时联合药物缓解。 药物缓解。骨关节疾病的药物缓解中使用的主要是软骨保护类药物，目前主要有透明质酸类、 软骨素类等，是缓解骨关...
在骨关节病的缓解中，关键在于缓解疼痛，提高肌力，改善功能，防止畸形。在骨关节病已发展到一定程度以后，关节软骨的损害已较严重，上面提及的减少 关节负重和加强肌力锻炼已无法真正解决问题。正确的处理方法是在进行上述疗法的 同时联合药物缓解。 药物缓解。骨关节疾病的药物缓解中使用的主要是软骨保护类药物，目前主要有透明质酸类、 软骨素类等，是缓解骨关节病的*初手段，用于早中期患者的缓解效果良好，对于后 期症状较重的患者缓解效果不佳。除此以外，还有抗炎止痛药等，对于骨关节病缓解， 药物缓解是基本措施，应尽早积极应用。主要的软骨保护类药物有以下几种：透明质酸是一种大分子酸性脂多糖，广泛存在于人体结缔组织细胞外基质中。 它是人体关节液的主要组成部分，也是软骨基质的重要成分之一。透明质酸溶液*独 特的生物性能是其具有高度的黏弹性，同时它还有极强的分子屏障作用，可以限制关 节腔内炎性介质扩散，对关节内结构起到化学保护作用。目前认为，骨性关节炎的发生与生物机械、生物化学和*学等多种因素密切相 关，透明质酸补充疗法可帮助恢复关节滑液和关节组织基质的流变学特性 —— 黏弹性， 缓解滑膜炎症，减轻软骨破坏，改善关节功能，缓解关节疼痛。还可改善透明质酸合 成细胞的周围环境，使透明质酸合成功能恢复正常，并能维持一段较长的时间。硫酸葡萄糖胺它是一种天然物质，能直接作用于关节软骨的退行性变过程。关 节软骨退行性变的特征是软骨基质中的蛋白聚糖生物合成受损。硫酸葡萄糖胺是氨基 单糖，它是人体合成氨基葡聚糖和蛋白聚糖的基本物质，正常情况下硫酸葡萄糖胺通 过葡萄糖的氨基化来合成。骨性关节炎患者此种合成功能受损或不足。硫酸葡萄糖胺可刺激关节软骨的蛋白聚糖的生物合成，并使合成正常化，硫酸葡 萄糖胺还能抑制某些破坏软骨的酶的活性，减少损伤细胞的内毒性因子的释放。所以 临床应用硫酸葡萄糖胺不仅可减轻骨性关节炎的临床症状，即使在缓解中断后也仍有 病因缓解的持续作用◦ 这是因为硫酸葡萄糖胺阻断了关节退行性变的机制，延迟并阻 止了病情的发展。国外的研究表明，对严重关节腔狭窄的骨性关节炎患者，硫酸葡萄糖胺仍然有良好的临床疗效，可减轻关节腔狭窄程度。硫酸葡萄糖胺临床缓解疗程通常在6 周左右。非甾体类药物。它是临床缓解退行性骨关节病*常用的药物，其作用机理是抑制 前列腺素的合成，具有消炎、镇痛和解热性能，能使骨关节炎症、疼痛等症状迅速缓 解，并可促使关节活动的早期恢复。但必须指出的是，非甾体类药物的应用应是有目 的、有计划的，用于骨性关节炎缓解应强调疗程，通常在1^14天，必要时可延长至6 周。非甾体类药物适用于骨性关节炎各个时期的慢性疼痛患者，在非甾体类药物疗效 不明显时，也可联合应用降钙素，以达到止痛的目的。非甾体类抗炎药对骨关节炎患 者有良好的缓解作用，不仅可缓解关节疼痛，减轻肿胀，还有助于关节功能的恢复。 至今为止，非甾体类抗炎药仍是缓解骨关节炎的重要选择。 由于非甾体类药物品种较多，各有利弊，应根据患者本身的健康情况加以选择。 通常非甾体类药物说明书中均表明此药可引起一些不良反应，患者阅读后会有较多的 心理负担，有些患者甚至放弃使用，这是不明智的。非甾体类药物使用时不良反应发 生率很低，相对而言多见的就是胃肠道反应，若能注意服药时间（ 如饭后服用），就可 避免不良反应的出现。但必须指出的是，对那些无胃肠道疾病的骨关节炎患者来说， 饭前服用扶他林片临床疗效更佳。目前有研究认为，有些非甾体类药物对已损伤的软 骨基质的修复有抑制作用，长期应用虽可缓解疼痛，但关节软骨的损伤会进一步加重， 所以，自行选用药物时还应注意，尤其是骨关节炎较重的患者需长期用药，更应谨慎。抗炎止痛药国外可以选择对乙酰氨基酚，该药物止痛效果好，不良反应少，费用低。 通常1日总量不宜超过2g ，但长期大剂量使用有引起肝肾损伤的报告。如果此类药物 止痛效果不明显或伴有膝关节积液，宜选用其他药物。手术缓解。缓解骨性关节炎常见的手术有关节镜清理术、胫骨高位截骨术、关节融合术以及 人工关节置换术。关节镜清理术关节镜清理术的效用在于切除或修整引起关节机械性障碍的软骨; 碎片、半月板碎片以及骨赘，并通过术中大剂量关节灌洗，清除致滑膜炎的炎性因子。 关节镜清理术。通过消除机械性障碍因素及致炎因素而减轻症状。对退变的软骨和半月 板进行刨削并不能使其修复，因此手术目的不是希望有新的软骨再生（相反可能会加 速退变），而只是为了缓解症状，它不会改变骨性关节炎的病理改变和进程。对已经有的关节软骨损伤或软骨代谢异常造成的软骨功能障碍不会产生任何作用。关节镜清理术对症状发生的相对急性期可能取得较好的结果，对慢性进行性变化 的患者和已经达晚期的骨性关节炎患者，在关节镜手术后可能会有短期改善。胫骨高位截骨术下肢力线是股骨头中心经膝关节到踝关节中心的连线，正常情 况下下肢力线通过膝关节中心将身体的负荷均匀地分布在内外侧膝关节面上。膝关节 炎病人可以发生膝内翻，内侧关节面负荷增加使之产生关节软骨的丧失和软骨下骨的 硬化。胫骨高位截骨后，纠正了异常的生物力学轴线，从而改变异常的胫骨平台负重 面，改变关节负荷，达到骨内压的降低，促进新的关节面形成，减轻疼痛和达到缓解 疾病的目的。胫骨高位截骨的条件是单间室病变，关节无明显不稳定，屈曲至少如度，无明显 屈曲挛缩者。而临床上单纯单间室的病变比较少，尤其是对老年人来说更是如此。况 且已经有软骨破坏者，即使改变力线后，也解决不了软骨破坏的问题。所以这种方法 也不是根本的解决问题的方法。另外对晚期的老年患者采用这种方法后不但解决不了 问题，而且还会对以后进行人工关节置换造成困难和增加下次手术的感染机会。人工关节置换术人工关节是矫形外科领域在20世纪取得的*重要的进展之一， 它使过去只能依赖拐杖行走甚至只能截肢的患者，能够像正常人一样行走，大大改善 了生活质量。使一些晚期关节严重破坏的骨性关节炎患者有了希望，部分长期卧床病 人，通过手术重新获得了站立和行走能力，部分或完全恢复了生活自理能力。人工关 节置换术作为一种成熟的缓解方法现已在国内外广泛应用，目前人工关节置换术诞生 已成为缓解关节严重病变的主要手段之一，被誉为20世纪骨科发展史中重要里程碑之一。关节置换术后，疼痛会明显减轻，功能会明显改善。现在，在人工关节置换术后 10-15年随访时，有90%左右的人工关节还在使用。因此人工关节的使用寿命已经有 了很大的提高，并且在人工关节松动后还可以进行置换。运动缓解骨关节病早期的缓解原则是修复损伤软骨，缓解关节疼痛，恢复关节功能。患者 在平时生活和工作中要有意识地减少关节负重，如不提重物、按时休息等。同时患者 应该在关节负荷*轻或者关节无负荷的情况下进行加强肌肉力量的锻炼，特别需要注 意的是，这种锻炼需要在不损伤关节的情况下进行，如在坐位或卧位时进行，并努力加大关节活动范围，以更大程度地进行关节训练。在骨关节病急性期得到缓解后，日常活动中的合理锻炼成为了关节炎缓解项目中 一个很重要的部分。安排一些锻炼来帮助你增加关节的运动，加强连接关节的肌肉力 量，或者放松平时感到僵硬的关节，你会慢慢感到身体在好转，因此抽出时间坚持锻 炼对于骨关节疾病的患者是很有益的。建议这类患者除完成各种力所能及的家务劳动 外，不妨选择适合自己的有益活动如体操、游泳、散步、慢跑等运动。