内源性眼内炎多来自血源性的感染,常见病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、α-溶血性链球菌、分枝杆菌、酵母菌、丝状真菌、肠球菌、乏养球菌、颗粒链菌、流感嗜血杆菌、韦荣球菌、普雷沃菌、念珠菌等!视网膜炎以病毒感染为主,包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、EB病毒等[23]!虹膜、睫状体和/或脉络膜的炎症可与细菌来源(伯氏疏螺旋体、梅毒螺旋体、分枝杆菌、钩端螺旋体、巴尔通体)、病毒来源(疱疹病毒、巨细胞病毒)或寄生虫来源(弓蛔虫、弓形虫、盘尾丝虫、囊尾蚴)的全身性或局部性的感染有关.
012%~0.053%)[5,6,7,8].然而,我国大多数医疗机构感染性眼病微生物检验能力不足,缺乏有可靠病原学证据的临床经验。2018年北京医学会检验分会组织有关专家就此问题进行专项讨论,借鉴国内外先进的眼科病原学检验手段,建立适应于综合医院开展该项工作的标准化方法!在此基础上,北京医学会检验分会委托北京市眼科研究所及首都医科大学附属北京同仁医院开展相关临床验证工作!经过3年努力,分析整理1256例不同类型感染性眼病诊疗数据后,总结出适合我国眼科病原学诊断路径、技术手段及应用场景,形成如下专家共识!
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全国感染性眼病的隔离防护措施
另可选用菊花15克、夏枯草10克、桑叶15克,煎水代茶饮,每日一剂,连服三日,有预防作用!若患病后应注意手的清洁,洗脸用具、枕套、枕巾等均需用开水煮沸半小时消毒,阳光下晒干。急性细菌性结膜炎可适当休息3~5天,避免外出,避免接触阳光,光线刺激会使疼痛加剧,外出时应戴墨镜.局部治疗首先用生理盐水或1/10000高锰酸jia溶液完全冲洗结膜囊,尽量冲净分泌物,必要时可反复冲洗多次,冲洗时注意将患者头部偏向患眼侧!
感染性角膜炎:感染性角膜炎多由病原微生物侵入角膜引起,对拟诊化脓性角膜炎(细菌、真菌、阿米巴感染)者需通过实验室检查进行确诊[12]!而对于非化脓性(病毒性)角膜炎者,可依靠反复发作的病史及角膜病变特点进行临床诊断!由于角膜病灶取材量少,标本应立即进行涂片染色镜检或床旁微生物接种;除常规角膜刮片和培养外,还可选择进行病原体核酸检测.细菌性角膜炎以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌(隐形眼镜)及肠杆菌目细菌等感染为主[13];非典型分枝杆菌(龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌)较为少见,一般见于创伤后或屈光手术后的患者。
眼局部频繁滴用抗生素眼液,常用抗生素有5000-10000单位/毫升青霉素或0.1%利福平、0!25%氯霉素或杆菌肽眼液,睡觉前结膜囊内涂用红霉素或四环素眼膏.角膜穿孔的患者在抗生素治疗的同时,应及时行角膜移植手术.全身治疗新生儿给予青霉素G,按5万单位/公斤体重,分两次静滴,或按10万单位/公斤体重,分4次肌注,连续7天.对耐药者给予头孢三嗪(菌必治)25-50毫克/公斤体重,肌肉注射或静脉注射,连续7天。
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