但对于流行性、难治性、复发性或常规治疗无效的感染性结膜炎，结膜刮片、培养或核酸检测对其诊疗具有重要意义［9］.感染性结膜炎常见的病原体有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、其他α-溶血性链球菌、肠杆菌目、不动杆菌属、棒状杆菌属、腺病毒（儿童7型；成人119型）、单纯疱疹病毒（2型）、柯萨奇病毒A24型及肠病毒70型等.A~C血清型沙眼衣原体可引起沙眼性结膜炎，D~K血清型沙眼衣原体可引起包涵体性结膜炎［10,11］!

　　病毒性角膜炎以单纯疱疹病毒（2型）、水痘-带状疱疹病毒、柯萨奇病毒A2肠道病毒70感染为主，另外埃博拉病毒和虫媒病毒感染（寨卡病毒、登革热和基孔肯雅病毒）可引起轻度角膜炎［14］！真菌性角膜炎常发生于植物外伤或有眼表慢性疾病的患者中，常见的丝状真菌有镰刀菌、曲霉菌、丝孢菌属、拟青霉属、支顶孢属和弯孢菌属等.在免疫功能低下的患者中，可出现念珠菌、隐球菌引起的角膜炎［15］.寄生虫性角膜炎罕见，以棘阿米巴原虫感染为主，另外还有微孢子虫、变形虫及蝇蛆幼虫所致的角结膜炎［16］。

感染性眼病包括什么

　　感染性眼内炎：特指微生物在眼内引起的感染，进展迅速，属临床急重症致盲性眼病，包括眼内炎（细菌、真菌）、病毒性眼内炎、寄生虫性眼内炎等！感染性眼内炎常合并开放性眼外伤、内眼手术史、糖尿病、、长期免疫抑制剂使用史!表现为眼红、眼痛、流泪、视力下降，睫状充血、房水闪辉、房水浮游细胞乃至前房积脓、瞳孔后粘连、玻璃体明显混浊、视网膜前绒球样混浊等［21］.外源性眼内炎常见于术后感染和眼外伤（特别是白内障和青光眼术后），常见病原体包括葡萄球菌、肠球菌、链球菌、肠杆菌、非发酵菌、需氧芽孢杆菌、曲霉菌、镰刀菌、暗色真菌等，表现为多病原体混合感染，其中凝固酶阴性葡萄球菌易造成感染，痤疮皮肤杆菌是慢性的感染常见原因，警惕高毒力肺炎克雷伯菌的眼内感染，假单胞菌与丝状真菌少见［22］！

　　感染性角膜炎：感染性角膜炎多由病原微生物侵入角膜引起，对拟诊化脓性角膜炎（细菌、真菌、阿米巴感染）者需通过实验室检查进行确诊［12］。而对于非化脓性（病毒性）角膜炎者，可依靠反复发作的病史及角膜病变特点进行临床诊断！由于角膜病灶取材量少，标本应立即进行涂片染色镜检或床旁微生物接种；除常规角膜刮片和培养外，还可选择进行病原体核酸检测.细菌性角膜炎以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌（隐形眼镜）及肠杆菌目细菌等感染为主［13］；非典型分枝杆菌（龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌）较为少见，一般见于创伤后或屈光手术后的患者!

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　　012%~0！053%）［5,6,7,8］!然而，我国大多数医疗机构感染性眼病微生物检验能力不足，缺乏有可靠病原学证据的临床经验。2018年北京医学会检验分会组织有关专家就此问题进行专项讨论，借鉴国内外先进的眼科病原学检验手段，建立适应于综合医院开展该项工作的标准化方法.在此基础上，北京医学会检验分会委托北京市眼科研究所及首都医科大学附属北京同仁医院开展相关临床验证工作!经过3年努力，分析整理1256例不同类型感染性眼病诊疗数据后，总结出适合我国眼科病原学诊断路径、技术手段及应用场景，形成如下专家共识!

　　感染性眼病，指的是因病毒、细菌等致病微生物引起的眼部感染。常见的有麦粒肿、沙眼、急性细菌性结膜炎等！麦粒肿多由葡萄球菌感染引起的睑腺急性化脓性炎症!表现为眼睑皮肤有局部性硬块、微红、微肿！沙眼是由衣原体病毒引起的传染性结膜炎，患眼可微痒不适，异物感.细菌性结膜炎俗称“红眼睛”，一般起病急，患眼有异物或烧灼感，畏光流泪，结膜充血明显，粘液或脓性分泌物极多，可呈暴发流行。养成良好的卫生习惯，提倡一人一巾，流水洗脸。