3.(1GF—1)的测定IGF-1主要以蛋白结合的形式(1GF-BPs)存在于血循环中,其中以IGF-BP3为主(95%以上),IGF—1和IGF-BP3较少日夜波动,甚为稳定,其浓度在5岁以下小儿甚低,目前一般可作为5岁到青春发育期前儿童GHD筛查检测.该指标有一定的局限性,还受营养状态、性发育程度和甲状腺功能状况等因素的影响,判断结果时应注意!4.其他辅助检查①X线检查:常用左手腕掌指骨片评定骨龄!
预防:对于正常儿童和单纯矮小宝宝,主要做到:1.定期体检观察身高增长速度,1岁内每3个月一次,1岁以后6个月随访一次,2岁后每年身高的长速大于5厘米的宝宝就可以排除矮小情况!骨龄则一年复查一次.2.采取正确养护方法对于单纯矮小的儿童,在养护时应该特别注意以下几点,如保证充足睡眠,加强体格锻炼与户外阳光照射等,以促进其生长!同时要特别注意营养均衡,但不可以因为宝宝身高矮就给宝宝吃大量的补品,因为其中可能含有激素等,可能刺激儿童提早发育成熟,造成矮小。
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某些慢性疾病及营养不良等!检查:1!生长激素刺激实验随意取血测血GH对诊断没有意义,但若任意血GH水平明显高于正常(10ug/L),可排除GHD。怀疑GHD儿童必须做GH刺激试验,以判断垂体分泌GH的功能!生理试验系筛查试验,药物试验为确诊试验.一般认为在试验过程中,GH的峰值10ug/L即为分泌功能不正常!GH峰值5ug/L,为GH完全缺乏;GH峰值5~10ug/L,为GH部分缺乏.由于各种GH刺激试验均存在一定局限性,必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时,才可确诊为GHD!
②器质性(获得性):继发于下丘脑、垂体或其他颅内肿瘤、感染、细胞浸润、放射性损伤和头颅创伤等,其中产伤是国内GHD的主要的病因!此外,垂体的发育异常,如不发育、发育不良或空蝶鞍,其中有些伴有视中隔发育不全、唇裂、腭裂等畸形,均可引起生长激素合成和分泌障碍,同时可有多种垂体前叶激素缺乏!③暂时性体质性青春期生长延迟、社会心理性生长抑制、原发性甲状腺功能减退等均可造成暂时性GH分泌功能低下,在外界不良因素消除或原发疾病治疗后即可恢复正常!
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矮身材的分类①生长缓慢性矮小:外观均匀性矮小,但生长缓慢,常见于生长激素缺乏症,其他有环境和精神因素引起的矮小、染色体病变引起的特纳综合症、慢性疾病(如营养不良、慢性肾脏疾病、先天性心脏病、慢性哮喘等)引起的矮小症!②体型不匀称性矮小:外观不匀称性矮小,即患儿的躯干与四肢长短不成比例,常见于软骨发育不良、成骨不全和甲状腺功能减低症!③体型正常、生长速度正常的矮小:外观为匀称性矮小,且每年的生长速度正常,常见于家族性矮小症!
矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差(-2SD,标准线称SD),每年生长速度低于5厘米者。以下情况提示患儿生长缓慢:①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年;②3岁到青春期小于5厘米/年;③青春期小于6厘米/年。病因:1.生长激素缺乏或分泌不足,导致身高不能正常生长(即通常所指的侏儒症,GHD),如果不进行生长激素替代治疗,最终身高只能达到130厘米左右!生长激素缺乏原因:①特发性(原发性):这类患儿下丘脑、垂体无明显病灶,但GH分泌功能不足,其原因不明!
2.原发病或伴发症状如有促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏者容易发生低血糖;甲状腺激素(TSH)缺乏者除有生长发育落后、基础代谢率低、骨龄明显落后外,还有智能低下;伴有激素缺乏者性腺发育不全,出现小阴茎(即拉直的阴茎长度小于2.5cm),到青春期仍无第二性征发育等;颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状和体征!诊断:主要诊断依据:①身材矮小,身高落后于同年龄、同性别正常儿童平均身高的2个标准差;②生长缓慢,生长速率5cm/年;③骨龄落后于实际年龄2年以上;④根据临床表现选择相应的辅助检查!
一般2岁以下每年生长速率<7厘米, 4、 5岁至青春期开始每年生长速率<5厘米,以及青春期每年生长速率<6厘米,均为生长迟缓,需要进一步寻找原因。 成人的终身高主要取决于儿童期以及青春期身高生长的速度,儿童期及青春期生长障碍将导致成年后身材矮小。
据2009年上海临床流行病学调研显示,上海地区6-18岁儿童矮小症的患病率为3。77%,矮小症已成为影响儿童生长发育的重要疾病之一。 矮小症的原因有哪些 引起暂时性矮小的原因有: 1、心理因素:过度抑郁、焦虑等可影响生长激素分泌,导致生长缓慢。
2、生长发育期睡眠差:生长激素是在深睡眠后合成和释放的,若睡眠不足可抑制生长激素的分泌,影响身高增长。 3、营养不良,偏食:蛋白质摄入不足,挑食、偏食,会影响生长激素的合成、释放,抑制身高生长。 引起病理性矮小的常见病因是: 1、生长激素缺乏症即侏儒症。
患该疾病的患儿智力多正常,出生身高正常,2-3岁生长减慢,学龄期年增长不足5厘米,娃娃脸,骨龄延迟,外生殖器发育小。 2、先天性甲状腺素激素缺乏症即呆小症。儿童期出现典型表现,如特殊面容:头大,干燥,发稀少,浮肿,眼距宽,舌体宽而厚、常伸出口外等。
此外还表现为呆滞、反应迟钝,心律慢或心脏大,腹胀、便秘等。 3、真性性早熟。真性性早熟开始身高增长加速、身材较高,*终可因骨龄提前闭合,导致成年后身材矮小。 4、染色体疾病:如特纳综合征(Turner syndrome),也称为先天性卵巢发育不全症,发病率为1∶2500-3500,是引起女性儿童侏儒的常见原因。
5、骨骼系统疾病:如软骨发育不全、先天性成骨不全症、大骨节病等均可导致身材矮小。 6、小于胎龄儿/宫内发育迟缓:由于其孕母有慢性疾病史,服药史,宫内缺氧、宫内感染等,导致患儿出生体重或身长低于同胎龄、同性别低标准。出生后半年内未能实现有效追赶,成年身高也低。
7、特发性矮小 (ISS):排除骨代谢病、营养不良、内分泌疾病等不明原因的矮小, 60%-80%的矮小症属于此类。 关于如何判断矮小症和生长缓慢,通过阅读文章相信人们已经有了了解,生长缓慢和矮小症不是一类疾病,所以希望人们在以后能够正确区分不要相混淆,当出现生长缓慢几天的时候希望家长能够做到早发现,早缓解,避免给孩子带去太多危害。
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