葡萄膜炎

葡萄膜炎的病因复杂，50%以上的葡萄膜炎目前无明显病因可查。多属于自身免疫性疾病，由于葡萄膜有丰富的毛细血管网，随血液循环的病原体在此有较多停滞机会；抗原抗体复合物易于沉积并发生局部阿蒂斯反应（Arthus反应）；色素又是容易发生自身免疫反应的一种自体抗原组织，对某些有毒化合物有特殊亲和及聚集力。此外也可由外伤、化学物质或邻近组织疾病蔓延引起。1.前葡萄膜炎（1）急性：常突发、症状明显、疼痛、畏光、流泪、视力减退。（2）慢性：发病缓慢，症状不明显。检查可见结膜有睫状充血或混合充血；房水有闪辉、细胞；前房积脓、积血、纤维絮状渗出；角膜后沉着物；虹膜水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管；瞳孔缩小、闭锁、膜闭；玻璃体混浊等。2.中间葡萄膜炎发病隐袭、眼前黑影飘动、视物模糊、视力减退。检查见眼前段炎症较轻；玻璃体“雪球样”混浊；睫状体平坦部“雪堤样”渗出；周边视网膜炎、血管周围炎。3.后葡萄膜炎眼前黑影飘动，闪光感、视物变形，暗点、视力减退。检查见玻璃体混浊，眼底不同病期有不同表现，可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。目前葡萄膜炎治疗多采用以激素、免疫抑制剂为主的综合治疗方法，常规治疗包括皮质激素和散瞳药物。1.局部治疗（1）散瞳：阿托品或复方托品酰胺。（2）皮质激素：滴眼液，或结膜下注射治疗。2.全身治疗（1）皮质激素。（2）前列腺素抑制剂：如吲哚美辛。（3）抗生素：因结核、梅毒和钩端螺旋体引起的葡萄膜炎进行相应对因治疗。3.并发症治疗（1）继发性青光眼：先降眼压，炎症控制后，手术治疗。（2）并发性白内障：白内障摘除及人工晶体植入术。