米非司酮是妊娠激素困难剂,近年来在临床上治疗子宫肌瘤,可以缩小肌瘤的体积,但停药后肌瘤多成长.达那唑用于术前药物或不适合手术的子宫肌瘤.停药后子宫肌瘤可以生长!服用达那唑会导致肝功能损伤,还会导致雄激素的副作用(体重增加、痤疮、声音低等).他莫昔芬(三苯氧胺)能抑制肌瘤的成长!但是,长期应用个别患者的子宫肌瘤反见增大,诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,必须注意!雄激素类药物常用药物有丙酸睾素,可抑制肌瘤生长.
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子宫肌瘤多见于育龄、丧偶、性生活不协调的女性。长期性生活失调引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。综上所述,子宫肌瘤的发展可能是多因素共同作用的结果临床表现症状多数患者没有症状,只能发现骨盆检查和超声波检查!症状与肌瘤的生长部位、速度、变性、并发症密切相关,与肌瘤的大小、数量的关系相对较小!患多膜下肌瘤的人不一定有症状,但小膜下肌瘤往往会导致不规则出血或月经过多!临床上常见的症状是子宫出血是子宫肌瘤的主要症状,出现在半数以上的患者身上!
选择子宫肌瘤介入治疗时要慎重,特别是盆腔炎症未控制者,希望保留生育功能者、动脉硬化患者和有血管造影禁忌证的患者,作为该治疗的禁忌证.5%的患者在术后可能会出现卵巢功能早衰的情况,还有一些罕见的盆腔感染报道。以超声波治疗为焦点,通过聚集超声波,局部在肿瘤内部将温度提高到65℃以上,肿瘤发生凝固性坏死,发挥治疗作用,治疗肌瘤萎缩,缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤!治疗后无手术疤痕,术后恢复快是其优势.副反应有皮肤烫伤、肠道损伤附近、血尿等报道体征腹部检查子宫增大3个月以上妊娠大小或大型子宫底部浆膜下肌瘤,耻骨联合上或下腹部中触摸块,实性、无压痛,多发性子宫肌瘤外形不规则。
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应注意用量,以免引起男性化!在子宫肌瘤患者出血期间,出血量多的情况下,子宫收缩剂(例如收缩子宫素、麦角)和止血药物(例如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等)可以发挥一定程度的辅助止血作用.子宫肌瘤手术治疗包括肌瘤切除括肌瘤切除术和子宫切除术,手术(宫腔镜或腹腔镜).术式和手术途径的选择取决于患者的年龄、生育要求、肌瘤的大小、生长部位、医疗技术条件等因素。肌瘤切除术切除子宫肌瘤保留子宫的手术,主要用于40岁以下的年轻女性,希望保留生育功能者!
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适用于肌瘤较大的月经过多的压迫症状的肌瘤引起不育者粘膜下肌瘤的肌瘤生长较快,但无恶变者.子宫切除术症状明显者,肌瘤有恶性变化的可能性者,没有生育要求,应进行子宫切除术.子宫切除术可选择全子宫切除术或次全子宫切除术,年龄较大,全子宫切除术!术前必须除去宫颈恶性疾病的可能性!子宫动脉栓塞术通过放射介入的方法,将动脉管直接插入子宫动脉,注入性栓塞粒子,阻止子宫肌瘤的血液供给,使肌瘤萎缩或消失!UAE目前主要适用于子宫异常出血引起贫血等症状的子宫肌瘤.