子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，也是人体常见的肿瘤之一，又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤!子宫肌瘤主要是由于子宫肌细胞增生，其中少量纤维结缔组织存在于支持组织，因此被称为子宫肌瘤!简称子宫肌瘤病因子宫肌瘤的病因至今尚不清楚，可能涉及到正常肌层细胞突变、性激素和局部生长因子之间复杂的相互作用.根据大量临床观察和实验结果，子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤！雌激素是促进肌瘤生长的主要因素，学者认为生长激素(GH)也与肌瘤生长有关，GH可以协助雌激素促进丝绸，促进肌瘤生长，胎盘催乳素(HPL)也可以协助雌激素促进丝绸，妊娠期子宫肌瘤生长，另外，由于卵巢功能、激素代谢受到神经中枢的控制，神经中枢活动也可能对肌瘤的发病起到重要作用.

　　骨盆检查妇科双合诊、三合诊检查，子宫在一定程度上增大，不规则，子宫表面不规则突出，呈现实性，有变性质软.妇科检查时子宫肌瘤的体征因类型而异，如果带有蒂胶膜下的肌瘤长，可以在子宫旁接触实质性的块，活动自由，这种情况容易与卵巢肿瘤混淆。粘膜下肌瘤下降到子宫颈管口，子宫口松弛，检查员的手指伸入子宫颈口可以接触光滑的球形肿瘤体，脱离子宫颈口可以看到肿瘤，表面暗红，有时会出现溃疡、坏死！较大的子宫颈肌瘤可以使子宫颈移位和变形，子宫颈可以伸展或向耻骨联合后移动检测超声波检测是目前常用的辅助诊断方法.

　　显示子宫增大、形状不规则、肌瘤数量、部位、大小、肌瘤内部是否均匀、液化、囊变等！超声波检查有助于诊断子宫肌瘤，也有助于区分肌瘤是否有变性！诊断性刮宫通过宫腔探针探测宫腔的大小和方向，感受宫腔形态，了解宫腔内是否有肿块及其部位！子宫异常出血的患者需要鉴别子宫内膜病变，诊断性子宫刮除具有重要价值。宫腔镜检查可以在宫腔镜下直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于粘膜下肌瘤的诊断.腹腔镜检查肌瘤必须与卵巢肿瘤或其他骨盆肿块鉴别时，可进行腹腔镜检查，直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位，初步判断其性质。

子宫肌瘤微创的过程

　　其中，周期性出血较多，月经量增加，经期延长，周期缩短！也可以表现为无月经周期性不规则出血!子宫出血多为胶膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，胶膜下肌瘤少引起子宫出血！腹部肿块和压迫症状肌瘤逐渐生长，子宫增大3个月以上妊娠子宫大小或位于子宫底部的大浆膜下肌瘤时，腹部触摸块，早晨膀胱充满时更加明显.块呈实性，可活动，无压痛!肌瘤生长到一定的大小就会引起周围器官的挤压症状，子宫前壁肌瘤接近膀胱的人会引起尿频、尿急的巨大宫颈肌瘤挤压膀胱会引起尿不和尿滞的子宫后壁肌瘤，特别是峡部和子宫颈后唇肌瘤会挤压直肠，大便不好，大便后不舒服疼痛一般子宫肌瘤不会引起疼痛，但很多患者会感到下腹膨胀，腰背疼痛!

　　肌瘤患者的自然流产率高于正常人，约为4:贫血长期月经过多或不规则出血可引起失血性贫血，严重贫血多见于粘膜下肌瘤患者!其他极少数子宫肌瘤患者可发生红细胞增多症、低血糖值，一般认为与肿瘤发生异位激素有关治疗随访观察如患者无明显症状，无恶变征象，可定期随访观察.药物治疗释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有明亮的丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等!GnRH-a不应长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般为3~6个月，也可以同时补充少量雌激素对抗低雌激素引起的更年期症状。

　　选择子宫肌瘤介入治疗时要慎重，特别是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者和有血管造影禁忌证的患者，作为该治疗的禁忌证。5%的患者在术后可能会出现卵巢功能早衰的情况，还有一些罕见的盆腔感染报道！以超声波治疗为焦点，通过聚集超声波，局部在肿瘤内部将温度提高到65℃以上，肿瘤发生凝固性坏死，发挥治疗作用，治疗肌瘤萎缩，缓解症状!适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术疤痕，术后恢复快是其优势.副反应有皮肤烫伤、肠道损伤附近、血尿等报道体征腹部检查子宫增大3个月以上妊娠大小或大型子宫底部浆膜下肌瘤，耻骨联合上或下腹部中触摸块，实性、无压痛，多发性子宫肌瘤外形不规则！

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