肌瘤患者的自然流产率高于正常人,约为4:1!贫血长期月经过多或不规则出血可引起失血性贫血,严重贫血多见于粘膜下肌瘤患者。其他极少数子宫肌瘤患者可发生红细胞增多症、低血糖值,一般认为与肿瘤发生异位激素有关治疗随访观察如患者无明显症状,无恶变征象,可定期随访观察!药物治疗释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有明亮的丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等.GnRH-a不应长期持续使用,仅用于手术前的预处理,一般为3~6个月,也可以同时补充少量雌激素对抗低雌激素引起的更年期症状!
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子宫肌瘤要多大时才手术
浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时,会出现急性腹痛,肌瘤合并子宫内膜异位症和子宫腺肌病的人也很少见,有痛经的情况。白带增大宫腔增大,子宫内膜腺体增大,盆腔充血,白带增大.子宫或宫颈粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,会产生血性或脓性白带!不孕与流产有子宫肌瘤患者不孕或易流产,对妊娠和妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小和数量有关。巨大的子宫肌瘤会引起子宫腔变形,阻碍妊娠囊移植和胚胎生长发育的肌瘤压迫输卵管,管腔不通畅的粘膜下肌瘤阻碍妊娠囊移植,影响子宫腔移植!
其中,周期性出血较多,月经量增加,经期延长,周期缩短。也可以表现为无月经周期性不规则出血!子宫出血多为胶膜下肌瘤和肌壁间肌瘤,胶膜下肌瘤少引起子宫出血!腹部肿块和压迫症状肌瘤逐渐生长,子宫增大3个月以上妊娠子宫大小或位于子宫底部的大浆膜下肌瘤时,腹部触摸块,早晨膀胱充满时更加明显.块呈实性,可活动,无压痛!肌瘤生长到一定的大小就会引起周围器官的挤压症状,子宫前壁肌瘤接近膀胱的人会引起尿频、尿急的巨大宫颈肌瘤挤压膀胱会引起尿不和尿滞的子宫后壁肌瘤,特别是峡部和子宫颈后唇肌瘤会挤压直肠,大便不好,大便后不舒服疼痛一般子宫肌瘤不会引起疼痛,但很多患者会感到下腹膨胀,腰背疼痛.
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米非司酮是妊娠激素困难剂,近年来在临床上治疗子宫肌瘤,可以缩小肌瘤的体积,但停药后肌瘤多成长!达那唑用于术前药物或不适合手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可以生长!服用达那唑会导致肝功能损伤,还会导致雄激素的副作用(体重增加、痤疮、声音低等)!他莫昔芬(三苯氧胺)能抑制肌瘤的成长!但是,长期应用个别患者的子宫肌瘤反见增大,诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,必须注意.雄激素类药物常用药物有丙酸睾素,可抑制肌瘤生长。
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应注意用量,以免引起男性化!在子宫肌瘤患者出血期间,出血量多的情况下,子宫收缩剂(例如收缩子宫素、麦角)和止血药物(例如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等)可以发挥一定程度的辅助止血作用!子宫肌瘤手术治疗包括肌瘤切除括肌瘤切除术和子宫切除术,手术(宫腔镜或腹腔镜).术式和手术途径的选择取决于患者的年龄、生育要求、肌瘤的大小、生长部位、医疗技术条件等因素。肌瘤切除术切除子宫肌瘤保留子宫的手术,主要用于40岁以下的年轻女性,希望保留生育功能者.
案例:YossiGross是全球著名医疗器械发明家和企业家,拥有600多项医疗器械知识产权专利,深受美国和以色列著名风投公司的尊敬。90年代末到21世纪初,基于在电子学、信号处理、纳米技术、给药和神经刺激方面的各种想法和发明,Gross发起设立了27家相关的医疗器械公司,投资人包括美敦力、波科、梯瓦制药、Elan公司等,相继开发了糖尿病、胃肠、神经系统、眼科、哮喘、心血管、泌尿外科等领域的几十个产品。自2007年起,Gross与LeonRecanat及EfiCohen-Arazi一起创办了rainbowmedical公司,定位于美国式孵化器,再一次开启全新的创业之旅。目前有12个子公司,涉及心房颤动、周边神经痛、心衰、子宫肌瘤、糖尿病、牙科、视网膜、药物传输、机器人手术、美容、高血压等等,每个子公司均是独立的创新科技公司。