本病多与精神过度紧张，导致内分泌功能紊乱有关!中医学认为，由于精神过度紧张，气机运动逆乱，冲任功能失调，血海不能满盈所致.垂体性闭经：垂体性闭经：垂体肿瘤所致的闭经可伴有头痛，视物不清，或泌乳；垂体前时坏死之闭经，发生于产后大出血，表现为性欲减退，生殖器萎缩，乏力怕冷，毛发脱落.子宫性闭经：子宫内膜受卵巢分泌的性激素的刺激而有周期性改变，当子宫内膜剥离脱落时即有月经来潮，因此，在先天性无子宫或子宫发育不良，子宫内膜损坏或子宫切除的病例，即使卵巢功能健全，性激素分泌正常，也无月经来潮，这种闭经的原因在子宫，故又称子宫性闭经.

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　　闭经的检查？病史包括双亲婚育史、家族史、既往史、个人发育史和月经史、闭经时间、病因、诱因和伴随症状（如溢乳、盆腔包块）、婚育史（性生活、孕产次、分娩哺乳情况）计划生育史、（使用药具和人工流产情况），及院外诊疗情况、有无全身性疾病！体格检查一般查体：精神、营养、体质和发育状况名体和性征（如体态、身高、体重、指距、皮肤、毛发）、有无侏儒、颈践、肢端肥大、黏液水肿、溢乳、多毛症和腹股沟疝等!妇科检查：内外生殖器发育情况、有无畸形和肿瘤!

46岁闭经要手术吗

　　内膜病理检查，一方面可以了解卵巢的功能，另一方面又可了解有无子宫内膜结核或其他器质性病变.下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴激素功能试验目的在于监测和评估生殖激素靶器官的功能状态，以确定闭经分区和原因!孕激素试验：目的是评估内源性雌激素和子宫内膜反应性，以鉴别子宫和卵巢性闭经！黄体酮20mg/d肌注共3~5d。停药观察撤退性出血情况，有撤血者为阳性，说明有内源性雌激素分泌且子宫内膜反应性良好，并能排除妊娠和子宫性闭经.

　　无撤血者为阴性，说明内反应不良或内源性雌激素分泌不足以使内膜生，故应在排除妊娠后做雌激素试验。雌激素试验：目的是检查子宫内膜反性，以鉴别子宫性闭经和卵巢性闭经。已烯雌酚1mg/d连服20d，或肌注苯甲酸雌二醇1mg，隔日1次共10次，停药观察撤血情况可用孕酮撤血.有撤血者试验阳性，说明缺；内源性雌激素分泌而子宫内膜反应良好，可；除子宫性闭经和妊娠，说明闭经在卵巢水平上。无撤血者试验阴性，说明子宫性闭经.

　　氯酷酚胺试验：目的是检查下丘脑一垂体一卵巢釉正负反馈机制的宇脑汁和功能代恶，以鉴别下丘脑和垂体性闭经。催乳素试验：包括：促甲状腺激素释放激素（TRH）试验，正常妇女一次静注册100~400ug，15~30min催乳素（PRL）较注射前局5~10倍！垂体肿瘤时不升高!氯丙嗪试验，氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化及多巴胺的功能，促进PRL分泌.正常妇女肌注20~50mg后60~90min血中催乳素，较注药前升高1~2倍，持续3h，垂体肿瘤时不升高！

　　脱落上皮细胞检查：上皮细胞受卵巢激素影响，而发生周期性变化，因此连续涂片检查，每周l~2次，可测定卵巢功能，以观察雌激素水平及有无周期性变化.宫颈部液检查：宫颈内膜的腺体分泌宫颈新液，而宫颈效液的量、色泽、性状、新稠度及我液涂片结晶类型等，均受卵巢激素的影响，而呈周期性变化！从月经周期的第6~7天开始每周检查2~3次，可估计卵巢功能，雌激素水平。诊断性刮宫和子宫内膜病理检查：刮宫可了解子宫腔的长度和宽度，子宫有无内膜等！

　　剖腹探查和性腺活检。实验室检查及下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴激素功能试验实验室检查细胞遗传学检查：包括X、Y性染色质、染色体核。激素测定：包括①垂体激素：FSH、LH!PRL、TEH、GH、ACTH;②性腺激素：EP、T0双氢事酮（DHT）；③肾上腺皮质激素：脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、17-酮类固醇（17-KS）羟类固醇的测定；④甲状腺激素：TT血浆蛋白结合碘（PBI）⑤胰岛素和类胰岛素生长因子；（IGF-1）；⑤性激素结合球蛋白胡（SHBG）！