云南经济管理学院，助产主要研究人体生理病理、妇幼护理学、助产护理等方面的基本知识和技能，在各级医疗机构、妇幼保健机构进行临床助产和母婴保健护理等!例如：产妇分娩时的陪护与协助生产，产妇心理压力和情绪的调节，产妇哺乳期营养和用药的指导，新生儿生活环境和运动的指导，新生儿常见病的防治等.助产（aidstodelivery）指的是为使胎儿顺利娩出母体产道，于产前和产时采取的一系列措施!主要包括照顾好产妇，认真观察产程，并指导其正确配合产程进展以及接生（接产）。

　　根据放置产钳时胎头在盆腔内位置的高低面分为：①低位产钳，指胎头双顶间径已达骨盆坐骨棘平面之下，阵缩时自口能见到一部分胎头!②中位产钳，指胎头双顶间径已达骨盆入口甚至抵达坐骨棘平面时!③高位产钳，指胎头双顶间径尚未过骨盆入口.由于部位愈高操作愈困难，对母婴危害也愈大，故高位产钳早被废除，中位产钳也逐渐为剖腹产术所代替，仅常用低位产钳！产钳术的操作原则为：①必须明确胎儿存活才能施术!置产钳前应确定无头盆不称，胎儿可以经分娩，宫口必须开全，羊膜未破者应先破膜.

　　第二产程为宫口开全到胎儿娩出之间的时间，若宫口开全，而胎膜未破，可行人工破膜.正常头位分娩时，胎儿先露部为头，自然分娩多无困难，关键是保护会阴。宫口开全后，要指导产妇在宫缩时用迸气动作增加腹压，以助胎头下降和娩出，胎头下降至外口时接产者应协助胎头俯屈，使胎头以小径线，在子宫收缩间歇时缓慢地通过口，胎肩娩出时也要注意保护会阴.胎儿先露部下降压迫骨盆底时，会阴充分扩张变薄，可利于胎儿通过，如果保护不当极易造成裂伤，会阴裂伤应及时修补。

　　胎头吸引器为锥形或扁圆形空筒，一端扣在胎头上，另一端与抽气针筒相连，抽出部分空气后，吸引器内形成负压，吸住胎头，再进行牵引.胎头排出口后，使空气缓慢进入吸引器，然后将其取下.胎头吸引器放置不深，不易带入病原体，对胎儿和产道损伤亦少，但负压过强、牵引时间过长可致胎头血肿.产钳术用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手术.用以缩短第二产程.其指征为:产妇患心脏病、肺结核、急性传染病、严重的妊娠高血压综合征等，不宜用力；有剖腹产史或近期腹部手术史；轻度头盆不称，胎头内旋转受阻；子宫收缩不良或胎儿窘迫等情况.

口碑好的助产

　　新生儿降生后，应及时用吸管吸净其口、鼻腔内的粘液，以保持呼吸道通畅.此时新生儿开始啼哭，大声啼哭示呼吸道已畅通！消毒脐带后在距脐根0！5厘米处，用粗丝线结扎，于离脐根1厘米处剪断，以无菌纱布包盖后用脐带布包扎.第三产程为胎盘娩出期，此时应行胎盘助娩！胎儿娩出后，子宫体变硬呈球状，宫底升高，兼有少量出血，外露的脐带不再回缩，表示胎盘已剥离，助产者可用左手扶宫底，右手轻拉脐带，助胎盘娩出.娩出后检查胎膜是否完整。

　　②产钳术损伤较大，术前应导尿排空膀胱，行会阴侧切，儿头即将娩出时还应保护会阴，以免再有撕裂。③应该查清胎方位再放置产钳。若放置不正确或牵拉时用力过猛、过快，可造成胎儿面神经麻痹、眼球损伤等，并可致母体严重软组织损伤.接生人员应避免将任何病源带入产道.开始接生前对产妇按规定消毒，全部接生过程都需坚持无菌操作，应戴口罩、帽子和手套；根据母婴情况，采用不同的接生技术!产程（宫颈扩张期），医务人员应观察子宫收缩、胎心、宫颈扩张及先露下降的情况，注意血压，鼓励产妇少量多次进食、饮水，定时排，可给予温肥皂水灌肠。

　　改变胎极的手术（如内倒转等）。会阴切开术会阴过紧或胎儿过大，估计会阴撕裂不可避免时；母婴有病理情况急需结束分娩时；拟行胎头吸引器、产钳或臀牵引手术助产时，可行会阴切开，会阴切口的伤口较整齐，易修补，愈合好。会阴切开术分为侧斜切（一般左侧）及正中切两种.后者剪开组织较少，但一旦延伸极易波及肛门括约肌，技术不熟练者不宜采用.胎头吸引术用胎头吸引器协助胎儿娩出（图2）.用于产妇因合并疾病分娩时不宜用力者，有胎儿窘迫需缩短产程尽快分娩者！　 　 　 　 　 　日本分体吸虫雌雄异体，线虫样，常呈雌雄合抱状态。雄虫粗短，乳白色，长12毫米一20毫米，腹吸盘较口吸盘大，自腹吸盘后方，虫体两侧向腹面卷起形成抱雌沟。雌虫细长，灰褐色，长15毫米一26毫米，口吸盘、腹吸盘均较雄虫些虫卵短椭圆形，无卵盖，淡黄色，大小为(70一100)微米×(50—80)微米，壳薄，一侧有个小棘，卵内含已发育的毛蚴。成虫在寄生部位产卵，一部分随血流达肝脏，一部分逆流到肠壁，形成结节。结节破溃后，虫卵人肠道，随宿主粪便排出体外。虫卵在水中孵出毛蚴，钻人中间宿主钉螺，经胞助、子胞助产出大量尾蚴，逸出螺体。当家畜入水时，经皮肤或口腔粘膜受侵袭，胎儿也可经胎盘感染。通过血液循环，最后到肠系膜静脉和门静脉发育为成虫。一般从尾蚴经皮肤感染至成虫产卵需30天一40天，成虫寿命可达20年以上。