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闭经是妇科疾病中常见的症状,可以由各种不同的原因引起.通常将闭经分为原发性和继发性两种.凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后,正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月经闭止超过6个月者称为继发性闭经!这样的区分在很大程度上是人为的,因为引起原发和继发闭经的基本因素有时可能是相同的.但是在提供病因和预后的线索时,这种划分是有价值的,例如多数的先天性异常,包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常,所导致的闭经被列入原发性闭经,而继发性闭经多数是由获得性疾病所引起,且较易治疗!
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剖腹探查和性腺活检.实验室检查及下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴激素功能试验实验室检查细胞遗传学检查:包括X、Y性染色质、染色体核!激素测定:包括①垂体激素:FSH、LH!PRL、TEH、GH、ACTH;②性腺激素:EP、T0双氢事酮(DHT);③肾上腺皮质激素:脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、17-酮类固醇(17-KS)羟类固醇的测定;④甲状腺激素:TT血浆蛋白结合碘(PBI)⑤胰岛素和类胰岛素生长因子;(IGF-1);⑤性激素结合球蛋白胡(SHBG)。
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无撤血者为阴性,说明内反应不良或内源性雌激素分泌不足以使内膜生,故应在排除妊娠后做雌激素试验.雌激素试验:目的是检查子宫内膜反性,以鉴别子宫性闭经和卵巢性闭经。已烯雌酚1mg/d连服20d,或肌注苯甲酸雌二醇1mg,隔日1次共10次,停药观察撤血情况可用孕酮撤血!有撤血者试验阳性,说明缺;内源性雌激素分泌而子宫内膜反应良好,可;除子宫性闭经和妊娠,说明闭经在卵巢水平上!无撤血者试验阴性,说明子宫性闭经.
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氯酷酚胺试验:目的是检查下丘脑一垂体一卵巢釉正负反馈机制的宇脑汁和功能代恶,以鉴别下丘脑和垂体性闭经。催乳素试验:包括:促甲状腺激素释放激素(TRH)试验,正常妇女一次静注册100~400ug,15~30min催乳素(PRL)较注射前局5~10倍。垂体肿瘤时不升高!氯丙嗪试验,氯丙嗪经受体机转,阻抑去甲肾上腺素吸收和转化及多巴胺的功能,促进PRL分泌!正常妇女肌注20~50mg后60~90min血中催乳素,较注药前升高1~2倍,持续3h,垂体肿瘤时不升高.
脱落上皮细胞检查:上皮细胞受卵巢激素影响,而发生周期性变化,因此连续涂片检查,每周l~2次,可测定卵巢功能,以观察雌激素水平及有无周期性变化。宫颈部液检查:宫颈内膜的腺体分泌宫颈新液,而宫颈效液的量、色泽、性状、新稠度及我液涂片结晶类型等,均受卵巢激素的影响,而呈周期性变化!从月经周期的第6~7天开始每周检查2~3次,可估计卵巢功能,雌激素水平.诊断性刮宫和子宫内膜病理检查:刮宫可了解子宫腔的长度和宽度,子宫有无内膜等!
根究病史,你闭经好像与减肥有因果关系。从化验结果看,你的雌激素水平太低,说明卵巢功能降低,但还没有达到卵巢早衰的程度。也许这还幸亏你能及时停止减肥有关。因为,在青春期门诊,不乏因减肥导致卵巢早衰的女孩。紧张、压力大、客观化的分析(26岁的女孩闭经一年多、没有男朋友)也会增加心理负担,这些对于维持正常周期都有不利影响。有时候,其中某一单因素就可以导致闭经。一般主张人工周...
根究病史,你闭经好像与减肥有因果关系。从化验结果看,你的雌激素水平太低,说明卵巢功能降低,但还没有达到卵巢早衰的程度。也许这还幸亏你能及时停止减肥有关。因为,在青春期门诊,不乏因减肥导致卵巢早衰的女孩。紧张、压力大、客观化的分析(26岁的女孩闭经一年多、没有男朋友)也会增加心理负担,这些对于维持正常周期都有不利影响。有时候,其中某一单因素就可以导致闭经。一般主张人工周期补充雌孕激素缓解。 其他方面自己调节,应该能取得疗效,但要有耐心,这可能需要3个月、6个月,1-两年也未可知。信心在,希望就在。