对于较重的增殖型糖尿病视网膜病变,如眼底反复大量出血,大片纤维增殖膜或视网膜脱离的患者则应尽早行玻璃体切割手术,以免造成不可逆性的视力损害!药物治疗长期控制糖尿病:糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病!原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平。若糖尿病患者的血糖和全身病情得到良好控制,对延缓糖尿病性视网膜病变的发生、进展和减轻病情肯定是有益的!降低血脂:对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并应用降血脂药物:如肝素、氯贝丁酯.
适应症:年轻人,胰岛素依赖的糖尿病患者,有较厚的玻璃体积血,因为其有牵拉网脱的高风险,并容易被积血掩盖,需要行玻璃体切割手术!有反复的玻璃体出血,不能吸收或显著影响视力的患者,有牵拉性网脱或黄斑扭曲,要及时进行玻璃体切割手术!为帮助视网膜复位,通常会在术中打气或硅油,气泡会在1到8周内吸收,术后需要俯卧位,以便气泡帮助视网膜复位,患者在这一段时间内不能坐飞机,会引起眼压增高!注入的硅油需要再次手术取出。
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糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症,由于血糖增高,影响视网膜动静脉及毛细血管,导致血管渗漏,新生血管生成、出血及增殖改变,造成视力损伤.早期诊断、随访及干预治疗对预后非常重要!糖尿病视网膜病变分两型背景性或非增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病视网膜病变的早期改变,主要表现为视网膜血管渗漏,出血,有时伴有胆固醇或脂质渗出,成为“硬渗”!轻度的NPDR大多不影响视力,但如果伴有黄斑水肿或黄斑缺血,视力会有影响。
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激光治疗通常在表面下进行,需要使用接触镜置于眼球表面,以便将激光聚焦于视网膜!针对黄斑水肿的激光通常打在黄斑周围,目的是减少液体渗漏,减轻黄斑水肿,防止进一步的视力下降。在PDR中,激光应用于除了黄斑区的全视网膜上,称为全视网膜光凝(PRP)!PRP可使异常新生血管萎缩,并防止出血,防止由于玻璃体积血引起的严重的视力下降和牵拉性视网膜脱离!玻璃体切割手术:玻璃体切割手术需要手术显微镜和显微手术器械,目的是清除眼内的积血和瘢痕组织,清除异常的导致出血的新生血管,帮助视网膜复位,术中往往还需要补充激光。
增殖性糖尿病视网膜病变是由于视网膜血管闭塞,新生血管生长因子刺激引起异常血管在视网膜或视盘表面生长,形成新生血管,进而引起增殖性改变,包括瘢痕组织形成,导致牵拉性视网膜脱离,引起严重的视力下降!此外,还可以形成新生血管性青光眼,眼压升高,造成严重的视神经损伤!糖尿病视网膜病变的治疗内科治疗:好的治疗是预防!严格控制血糖可以减少糖尿病视网膜病变的远期视力下降!高血压和肾病会加重黄斑水肿,需要内科医生给予积极治疗!
超声波可以穿透积血,看清视网膜是否有脱离!糖尿病视网膜病变的治疗内科治疗:好的治疗是预防!严格控制血糖可以减少糖尿病视网膜病变的远期视力下降!高血压和肾病会加重黄斑水肿,需要内科医生给予积极治疗!针对黄斑水肿,目前有效和先进的治疗是进行眼内注射抗VEGF药物,可以显著减轻黄斑水肿和抑制新生血管形成.激光治疗:激光治疗可以使异常的新生血管收缩,减轻黄斑水肿,常用于黄斑水肿、增殖性糖尿病视网膜病变和新生血管性青光眼。
认识糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症,由于血糖增高,影响视网膜动静脉及毛细血管,导致血管渗漏,新生血管生成、出血及增殖改变,造成视力损伤!早期诊断、随访及干预治疗对预后非常重要!糖尿病视网膜病变分两型背景性或非增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病视网膜病变的早期改变,主要表现为视网膜血管渗漏,出血,有时伴有胆固醇或脂质渗出,成为“硬渗”!轻度的NPDR大多不影响视力,但如果伴有黄斑水肿或黄斑缺血,视力会有影响.