在见医生前,血糖的稳定很重要,如果血糖不稳定,对一些检查结果的准确性有影响,此外,糖化血红蛋白值也很重要。什么情况要做眼部检查年龄:如果患者在30岁以下确诊为糖尿病,需要在1年内做眼部的检查,如果30岁后诊断了糖尿病,无论有没有视力改变,都需要在诊断后几个月内做眼科检查,因为此时糖尿病视网膜病变有可能已经存在了。糖尿病妊娠:糖尿病女性需要在妊娠初期即看眼科医生,因为视网膜病变会在妊娠期快速发展。高危情况:合并肾衰,截肢,或患糖尿病20年以上的情况是视力下降的高风险因素,应该尽快做眼科检查!
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超声波可以穿透积血,看清视网膜是否有脱离!糖尿病视网膜病变的治疗内科治疗:好的治疗是预防.严格控制血糖可以减少糖尿病视网膜病变的远期视力下降。高血压和肾病会加重黄斑水肿,需要内科医生给予积极治疗。针对黄斑水肿,目前有效和先进的治疗是进行眼内注射抗VEGF药物,可以显著减轻黄斑水肿和抑制新生血管形成。激光治疗:激光治疗可以使异常的新生血管收缩,减轻黄斑水肿,常用于黄斑水肿、增殖性糖尿病视网膜病变和新生血管性青光眼.
认识糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症,由于血糖增高,影响视网膜动静脉及毛细血管,导致血管渗漏,新生血管生成、出血及增殖改变,造成视力损伤!早期诊断、随访及干预治疗对预后非常重要!糖尿病视网膜病变分两型背景性或非增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病视网膜病变的早期改变,主要表现为视网膜血管渗漏,出血,有时伴有胆固醇或脂质渗出,成为“硬渗”!轻度的NPDR大多不影响视力,但如果伴有黄斑水肿或黄斑缺血,视力会有影响!
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眼科专项检查通常眼科医生要对患者进行散瞳,并使用特殊器械进行一系列影像学检查。其中重要的是荧光血管造影和相干光断层扫描检查,目的是进一步评估视网膜情况和指导激光治疗!FA涉及静脉注射荧光素,造影剂进入体内后通过视网膜血管,显示血管渗漏,血管闭塞和新生血管形成的情况!OCT则主要提供黄斑部的检查情况,判断有无黄斑水肿!这些检查会帮助医生判断视力下降的原因,并决定是否需要激光治疗及激光治疗的范围。如果由于玻璃体积血医生不能看清眼底,就应该做超声检查。
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对于较重的增殖型糖尿病视网膜病变,如眼底反复大量出血,大片纤维增殖膜或视网膜脱离的患者则应尽早行玻璃体切割手术,以免造成不可逆性的视力损害!药物治疗长期控制糖尿病:糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病.原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平!若糖尿病患者的血糖和全身病情得到良好控制,对延缓糖尿病性视网膜病变的发生、进展和减轻病情肯定是有益的。降低血脂:对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并应用降血脂药物:如肝素、氯贝丁酯.
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其他检查如视觉对比敏感度检查,眼底照相检查等糖尿病性视网膜病变可以并发哪些疾病?出现新生血管性青光眼,玻璃体积血,视网膜脱离等,所以应积极有效控制糖尿病,治疗高血压及心,肾脏等全身血管性疾病,改变微循环,避免视网膜病变恶化,保存视力治疗早期病变通常不需要特殊治疗,但应进行密切的眼科随防,以及时了解眼部情况的变化,同时积极控制血糖水平,防止眼部病变的进一步发展!眼底出现出血和新生血管时,则应及时行眼底荧光血管造影,检查有无无灌注区,如果范围5个视盘大小,则应及时行视网膜光凝,防止病变进一步发展。
对于任何时期的糖尿病视网膜病患者,控制血糖无疑是缓解的基础和前 提,只有在血糖控制良好的情况下,其他缓解措施方能取得较好的效果。不同时期的糖尿病视网膜病变有不同的缓解方法。早期病变首先是口服 药物缓解,中药也能取得一定的疗效;当出现较严重的毛细血管无灌注或视网 膜新生血管时,则需行激光缓解;若病情进一步发展,玻璃体积血不能吸收或有 明显的纤维增生或有牵拉性视网膜脱离时,只有玻璃体切割手术方能起到有效 的缓解作用。