增殖性糖尿病视网膜病变是由于视网膜血管闭塞,新生血管生长因子刺激引起异常血管在视网膜或视盘表面生长,形成新生血管,进而引起增殖性改变,包括瘢痕组织形成,导致牵拉性视网膜脱离,引起严重的视力下降.此外,还可以形成新生血管性青光眼,眼压升高,造成严重的视神经损伤。糖尿病视网膜病变的诊断血糖和视力检测:高血糖会引起晶状体形状改变,影响视力,血糖稳定后可以恢复!但如果糖尿病患者有一眼或双眼视力下降并持续数日的情况建议及时就医!
激光治疗通常在表面下进行,需要使用接触镜置于眼球表面,以便将激光聚焦于视网膜.针对黄斑水肿的激光通常打在黄斑周围,目的是减少液体渗漏,减轻黄斑水肿,防止进一步的视力下降.在PDR中,激光应用于除了黄斑区的全视网膜上,称为全视网膜光凝(PRP)!PRP可使异常新生血管萎缩,并防止出血,防止由于玻璃体积血引起的严重的视力下降和牵拉性视网膜脱离。玻璃体切割手术:玻璃体切割手术需要手术显微镜和显微手术器械,目的是清除眼内的积血和瘢痕组织,清除异常的导致出血的新生血管,帮助视网膜复位,术中往往还需要补充激光!
增殖性糖尿病视网膜病变是由于视网膜血管闭塞,新生血管生长因子刺激引起异常血管在视网膜或视盘表面生长,形成新生血管,进而引起增殖性改变,包括瘢痕组织形成,导致牵拉性视网膜脱离,引起严重的视力下降!此外,还可以形成新生血管性青光眼,眼压升高,造成严重的视神经损伤!糖尿病视网膜病变的治疗内科治疗:好的治疗是预防.严格控制血糖可以减少糖尿病视网膜病变的远期视力下降!高血压和肾病会加重黄斑水肿,需要内科医生给予积极治疗.
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针对黄斑水肿,目前有效和先进的治疗是进行眼内注射抗VEGF药物,可以显著减轻黄斑水肿和抑制新生血管形成!激光治疗:激光治疗可以使异常的新生血管收缩,减轻黄斑水肿,常用于黄斑水肿、增殖性糖尿病视网膜病变和新生血管性青光眼。激光治疗通常在表面下进行,需要使用接触镜置于眼球表面,以便将激光聚焦于视网膜!针对黄斑水肿的激光通常打在黄斑周围,目的是减少液体渗漏,减轻黄斑水肿,防止进一步的视力下降!在PDR中,激光应用于除了黄斑区的全视网膜上,称为全视网膜光凝(PRP)!
认识糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症,由于血糖增高,影响视网膜动静脉及毛细血管,导致血管渗漏,新生血管生成、出血及增殖改变,造成视力损伤.早期诊断、随访及干预治疗对预后非常重要!糖尿病视网膜病变分两型背景性或非增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病视网膜病变的早期改变,主要表现为视网膜血管渗漏,出血,有时伴有胆固醇或脂质渗出,成为“硬渗”!轻度的NPDR大多不影响视力,但如果伴有黄斑水肿或黄斑缺血,视力会有影响。
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PRP可使异常新生血管萎缩,并防止出血,防止由于玻璃体积血引起的严重的视力下降和牵拉性视网膜脱离!玻璃体切割手术:玻璃体切割手术需要手术显微镜和显微手术器械,目的是清除眼内的积血和瘢痕组织,清除异常的导致出血的新生血管,帮助视网膜复位,术中往往还需要补充激光!适应症:年轻人,胰岛素依赖的糖尿病患者,有较厚的玻璃体积血,因为其有牵拉网脱的高风险,并容易被积血掩盖,需要行玻璃体切割手术!有反复的玻璃体出血,不能吸收或显著影响视力的患者,有牵拉性网脱或黄斑扭曲,要及时进行玻璃体切割手术!
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目前,尚未研制出用于缓解糖尿病视网膜病变的*药。但临床实践证明,一些具有改善血液循环,防止血小板聚集作用的药物对糖尿病视网膜病变有一定的疗效。怡开(胰激肽原酶):此药具有扩张微血管,激活血液中纤溶酶,防止血栓形成的作用。用药方法是每次口服10个单位,每日服3次。凡患有肿瘤或心力衰竭等疾病的患者忌用此药。羟苯磺酸钙(多贝斯、导升明):此药具有抑制血小板聚集,降低全血粘度及防止血栓形成的作用。用药方法是每次服250-500毫克,每日服2-3次。潘生丁与阿司匹林:这两种药物均有抗血小板聚集,防止血栓形成的作用。糖尿病视网膜病变患者每日服50毫克潘生丁及300毫克阿司匹林,可有效地控制病情的发展。另外,发生增殖性视网膜病变的患者在积极控制血糖、血压的同时,应及早选用下列方法缓解:激光缓解:通过氩激光直接阻塞微血管瘤的血液供应,使之发生萎缩。这对控制病情,防止眼底发生出血有积极的意义。冷冻缓解:缓解机理与激光缓解相似。适用于因白内障或玻璃体出血而不能进行激光缓解的患者。