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眼科专项检查通常眼科医生要对患者进行散瞳,并使用特殊器械进行一系列影像学检查。其中重要的是荧光血管造影和相干光断层扫描检查,目的是进一步评估视网膜情况和指导激光治疗.FA涉及静脉注射荧光素,造影剂进入体内后通过视网膜血管,显示血管渗漏,血管闭塞和新生血管形成的情况.OCT则主要提供黄斑部的检查情况,判断有无黄斑水肿。这些检查会帮助医生判断视力下降的原因,并决定是否需要激光治疗及激光治疗的范围.如果由于玻璃体积血医生不能看清眼底,就应该做超声检查。
在见医生前,血糖的稳定很重要,如果血糖不稳定,对一些检查结果的准确性有影响,此外,糖化血红蛋白值也很重要!什么情况要做眼部检查年龄:如果患者在30岁以下确诊为糖尿病,需要在1年内做眼部的检查,如果30岁后诊断了糖尿病,无论有没有视力改变,都需要在诊断后几个月内做眼科检查,因为此时糖尿病视网膜病变有可能已经存在了.糖尿病妊娠:糖尿病女性需要在妊娠初期即看眼科医生,因为视网膜病变会在妊娠期快速发展!高危情况:合并肾衰,截肢,或患糖尿病20年以上的情况是视力下降的高风险因素,应该尽快做眼科检查.
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PRP可使异常新生血管萎缩,并防止出血,防止由于玻璃体积血引起的严重的视力下降和牵拉性视网膜脱离!玻璃体切割手术:玻璃体切割手术需要手术显微镜和显微手术器械,目的是清除眼内的积血和瘢痕组织,清除异常的导致出血的新生血管,帮助视网膜复位,术中往往还需要补充激光!适应症:年轻人,胰岛素依赖的糖尿病患者,有较厚的玻璃体积血,因为其有牵拉网脱的高风险,并容易被积血掩盖,需要行玻璃体切割手术。有反复的玻璃体出血,不能吸收或显著影响视力的患者,有牵拉性网脱或黄斑扭曲,要及时进行玻璃体切割手术!
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控制血压:血压升高可加重糖尿病性视网膜病变,当高血压得到控制时,荧光渗漏显著减轻,故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压.光凝治疗激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。临床实验证明光凝治疗在2个方面对该病的发病过程有有益的作用:一是导致新生血管退化并阻止它们再生;二是减少黄斑水肿!前者是针对增殖性病变而言,后者是针对非增殖性病变而言!玻璃体切割术对于糖尿病性视网膜病变,玻璃体切割术的基本适应证是严重的增殖性病变和广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术!
认识糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症,由于血糖增高,影响视网膜动静脉及毛细血管,导致血管渗漏,新生血管生成、出血及增殖改变,造成视力损伤。早期诊断、随访及干预治疗对预后非常重要。糖尿病视网膜病变分两型背景性或非增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病视网膜病变的早期改变,主要表现为视网膜血管渗漏,出血,有时伴有胆固醇或脂质渗出,成为“硬渗”.轻度的NPDR大多不影响视力,但如果伴有黄斑水肿或黄斑缺血,视力会有影响。
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