认识糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症，由于血糖增高，影响视网膜动静脉及毛细血管，导致血管渗漏，新生血管生成、出血及增殖改变，造成视力损伤.早期诊断、随访及干预治疗对预后非常重要。糖尿病视网膜病变分两型背景性或非增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病视网膜病变的早期改变，主要表现为视网膜血管渗漏，出血，有时伴有胆固醇或脂质渗出，成为“硬渗”.轻度的NPDR大多不影响视力，但如果伴有黄斑水肿或黄斑缺血，视力会有影响！

　　对于较重的增殖型糖尿病视网膜病变，如眼底反复大量出血，大片纤维增殖膜或视网膜脱离的患者则应尽早行玻璃体切割手术，以免造成不可逆性的视力损害!药物治疗长期控制糖尿病：糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病.原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平.若糖尿病患者的血糖和全身病情得到良好控制，对延缓糖尿病性视网膜病变的发生、进展和减轻病情肯定是有益的!降低血脂：对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物：如肝素、氯贝丁酯。

视网膜色素变性诊治

　　适应症：年轻人，胰岛素依赖的糖尿病患者，有较厚的玻璃体积血，因为其有牵拉网脱的高风险，并容易被积血掩盖，需要行玻璃体切割手术！有反复的玻璃体出血，不能吸收或显著影响视力的患者，有牵拉性网脱或黄斑扭曲，要及时进行玻璃体切割手术.为帮助视网膜复位，通常会在术中打气或硅油，气泡会在1到8周内吸收，术后需要俯卧位，以便气泡帮助视网膜复位，患者在这一段时间内不能坐飞机，会引起眼压增高!注入的硅油需要再次手术取出！

　　糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症，由于血糖增高，影响视网膜动静脉及毛细血管，导致血管渗漏，新生血管生成、出血及增殖改变，造成视力损伤。早期诊断、随访及干预治疗对预后非常重要！糖尿病视网膜病变分两型背景性或非增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病视网膜病变的早期改变，主要表现为视网膜血管渗漏，出血，有时伴有胆固醇或脂质渗出，成为“硬渗”！轻度的NPDR大多不影响视力，但如果伴有黄斑水肿或黄斑缺血，视力会有影响!

　　控制血压：血压升高可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时，荧光渗漏显著减轻，故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压！光凝治疗激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。临床实验证明光凝治疗在2个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是导致新生血管退化并阻止它们再生;二是减少黄斑水肿。前者是针对增殖性病变而言，后者是针对非增殖性病变而言!玻璃体切割术对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是严重的增殖性病变和广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术！

正宗视网膜色素变性诊治

　　超声波可以穿透积血，看清视网膜是否有脱离。糖尿病视网膜病变的治疗内科治疗：好的治疗是预防！严格控制血糖可以减少糖尿病视网膜病变的远期视力下降！高血压和肾病会加重黄斑水肿，需要内科医生给予积极治疗。针对黄斑水肿，目前有效和先进的治疗是进行眼内注射抗VEGF药物，可以显著减轻黄斑水肿和抑制新生血管形成!激光治疗：激光治疗可以使异常的新生血管收缩，减轻黄斑水肿，常用于黄斑水肿、增殖性糖尿病视网膜病变和新生血管性青光眼。

　　玻切手术的风险包括感染、出血、加快白内障进展，眼压高等。提醒糖尿病视网膜病变患者注意：严格控制血糖会显著降低视力损失的风险！定期眼科检查可以帮助防止视力损失！有效的治疗是防止眼盲的重要手段！目前所有的治疗都不会治好糖尿病视网膜病变，但会有效防止视力进一步下降!糖尿病性视网膜病变临床症状在视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状，随着病情发展，可有不同表现，患者感觉视力减退，视网膜水肿引起光散射而使患者有眼前闪光感，黄斑水肿、缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视野中心暗点，中心视力下降和视物变形等症状，视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体，可使患者自觉眼前有黑影飘动，新生血管生长、玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失，甚至失明糖尿病性视网膜病变应该做哪些检查?眼底荧光血管造影(FFA)眼底荧光血管造影不仅可以了解视网膜微循环的早期改变，而且在糖尿病性视网膜病变的进展中也有各种特殊表现，是早期诊断，选择治疗方案，评价疗效和判断预后的可靠依据光学相干断层扫描(OCT)光学相干断层扫描能够清晰显示眼后段，主要是黄斑部的形态特征，视网膜各层间的结构，视网膜及其神经纤维层的厚度变化，能够客观评价糖尿病性黄斑水肿的程度视网膜电图振荡电位(OPs)OPs是视网膜电图(ERG)的亚成分，它能客观而敏感地反映视网膜内层血循环状态，在眼底未见病变的眼中，它能反映出OPs的振幅异常，在有糖尿病性视网膜病变的患者中，它能进一步显示病程的进展和好转！