由于眼部组织取材困难、标本量少,实验室诊断阳性率偏低,严重影响疾病的诊断和预后!我国大多数医疗机构感染性眼病实验室诊断能力不足,缺乏眼部微生物检测的标准化方法。为此,北京医学会检验分会组织专家和相关课题组通过讨论和临床验证,总结出适合我国眼科临床实践的病原学诊断路径,形成感染性眼病实验室诊断专家共识!该共识从常见感染性眼病临床表现和送检指征入手,规范眼部标本采集、转运、质量评估的方法和流程;强调眼科医师应与微生物检验人员充分配合,正确选择适宜的微生物检测方法,提倡床旁接种,同时针对刮片细胞学检查、传统微生物培养、棘阿米巴培养以及核酸检测、宏基因组测序等技术提出建议.
成人患者给予大剂量青霉素肌注或头孢噻肟钠500毫克静滴,每日4次,或选用头孢曲松1克静滴每8-12小时一次,疗程一般在5-7天。约有30-40%的患者会伴有沙眼衣原体的感染,可给予口服四环素(14岁一下儿童避免使用)、红霉素、强力霉素及阿奇霉素治疗.如患儿的父母有淋球菌感染应及时给予相应的局部和全身治疗。感染性结膜炎:结膜暴露于外界环境中容易发生感染性结膜炎,结膜充血及分泌物增多是其典型的临床特征,多数结膜炎无需进行微生物检查。
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感染性眼病,指的是因病毒、细菌等致病微生物引起的眼部感染!常见的有麦粒肿、沙眼、急性细菌性结膜炎等!麦粒肿多由葡萄球菌感染引起的睑腺急性化脓性炎症.表现为眼睑皮肤有局部性硬块、微红、微肿.沙眼是由衣原体病毒引起的传染性结膜炎,患眼可微痒不适,异物感!细菌性结膜炎俗称“红眼睛”,一般起病急,患眼有异物或烧灼感,畏光流泪,结膜充血明显,粘液或脓性分泌物极多,可呈暴发流行!养成良好的卫生习惯,提倡一人一巾,流水洗脸!
内源性眼内炎多来自血源性的感染,常见病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、α-溶血性链球菌、分枝杆菌、酵母菌、丝状真菌、肠球菌、乏养球菌、颗粒链菌、流感嗜血杆菌、韦荣球菌、普雷沃菌、念珠菌等!视网膜炎以病毒感染为主,包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、EB病毒等[23].虹膜、睫状体和/或脉络膜的炎症可与细菌来源(伯氏疏螺旋体、梅毒螺旋体、分枝杆菌、钩端螺旋体、巴尔通体)、病毒来源(疱疹病毒、巨细胞病毒)或寄生虫来源(弓蛔虫、弓形虫、盘尾丝虫、囊尾蚴)的全身性或局部性的感染有关.
感染性眼病是由病原微生物感染眼球组织及其附属器(结膜、角膜、前房、玻璃体、睑缘及泪器等),导致局部组织损伤、功能破坏,进而引起视力下降的一类致盲性疾病[1]!由于受卫生条件及医疗水平的限制,这类疾病始终是中低收入国家的高发病。我国感染性角膜炎发病率为发达国家(约0.04%)的5倍,达到0。192%[1,2,3];手术源染性眼内炎也有上升趋势,基层白内障术后感染性眼内炎发病率高达0!11%[4],几乎是发达国家的10倍(0!
感染性泪道炎:泪液的排出系统称为泪道,出现如体征可拟诊为泪道感染,如泪溢、内眦部黏性分泌物,泪小点或泪囊处红肿,挤压泪小点或泪囊后可见脓性分泌物溢出!经验性治疗无效的泪小管炎或泪囊炎并发角结膜炎或眶蜂窝织炎患者,需进行泪道分泌物细胞微生物学检查[19]!常见病原体有放线菌科属(放线菌属和诺卡菌属常见)、肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及革兰阴性杆菌等。泪道真菌(曲霉菌、链格孢霉、念珠菌、枝顶孢属)感染较罕见[20].
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不能用手揉眼,揉眼会造成眼睛的机械损伤及传播致病微生物,引起感染性眼疾。游泳后应用消炎眼药水点眼。饮食宜清淡,多食蔬菜及水果类,忌烟戒酒,不宜服食葱、韭、大蒜等辛辣刺激之品!此类食品会使热毒内攻,上窜于目而易发感染性眼病.适量饮用金银花露、绿豆汤等,能消火败毒。保证充足的睡眠,及时消除眼部肌肉的疲劳!平时多锻炼身体,选择散步、太极拳、内养功等项目,坚持锻炼,可增强体质,提高机体抗病能力。眼病流行季节,应减少去群体活动场所,尽量不去公共游泳池游泳。
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