服药期间应停止疫苗接种,直至停药后6周以上.西罗莫司西罗莫司是一种哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂,具有免疫抑制作用,主要应用于交界性血管瘤的治疗!但长期应用西罗莫司可能会导致免疫抑制,从而并发重症感染。干扰素α干扰素α有一定的抗血管生成作用,主要应用于交界性血管瘤或其他药物治疗无效的婴幼儿血管瘤,为Kasabach-Merritt现象的治疗药物.干扰素α可能影响婴儿神经系统发育,造成不可逆的双侧瘫痪,不适用于8个月以下的婴儿.
由于这些可能会导致过敏,好在医生监控及建立静脉通路下应用!此外,过度治疗可能会诱发肺间质病变及注射部位萎缩!全身治疗口服用药或静脉用药!,推荐剂量为5~2mg/kg·d,分2次服用!治疗应在有经验医师指导下进行.瘤体基本消退后(临床及超声检查结果评定),可考虑在1个月内逐渐减量至停药。Kasabach-Merritt现象疗效不佳,不建议单独使用。,治疗应在由有经验医师指导下进行,用药期间可能对患儿有身高、体重和血压等的暂时性影响,应密切监测!
交界性或恶性血管瘤常因皮肤颜色改变或疼痛需要行手术治疗或药物治疗,恶性血管瘤在手术后需视情况进行放疗及化疗。血管瘤患者若出现血小板、血红蛋白下降及凝血功能改变,需注意控制感染,预防发生Kasabach-Merritt现象.存在活动性出血或手术前,可考虑输入血小板及其他血制品.但有的学者认为,血小板输入可能导致疼痛进行性加重和肿瘤增生变大,故医生会严格把控血小板输注的指征.一般而言,输注血小板只适用于手术前或有急性出血时,不作为常规治疗!
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局部外用药局部外用药适用于浅表型婴幼儿血管瘤及其他良性血管瘤,常用药物为β受体阻滞剂(噻吗洛尔乳膏等)。用法及疗程:外涂于瘤体表面,每天2~4次,持续用药3~6个月或至瘤体颜色完全消退.通常用药在第2~3个月时疗效明显。局部注射用药糖皮质激素糖皮质激素主要适用于早期、局限性、深在或明显增厚凸起的血管瘤,治疗终点为病灶体积缩小.偶有报道,患者可能因糖皮质激素的逆流,导致动脉栓塞缺血而引起并发症!博来霉素、平阳霉素及其他药物糖皮质激素效果不佳时,可以采用博来霉素、平阳霉素及其他药物治疗!
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毛细血管型血管瘤肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块.与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等!以手指压迫肿瘤时,颜色退去;压力解除后,颜色恢复。海绵状血管瘤肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成!损害为大小不等之紫红、暗红或青红色结节或斑块,质软,血窦大小不一,有如海绵状结构,窦腔内充满静脉血,彼此交通。表面呈半球形或分叶状,压之体积可缩小!多为单发!组织病理示部和皮下组织的血管扩大成不规则的空腔,腔内充满血液。
病情分析:蔓状血管瘤(cirsoidagioma,racemoseaeurysm)较毛细血管瘤,海绵状血管瘤,混合型血管瘤少见,约占血管瘤1。5%。它是包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤,多数是单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤。常见于头面部和肢端(手指,足趾和手掌,足底),与四肢广泛性动静脉瘘有所不同。指导意见:头面部皮下蔓状血管瘤多见于颈部颊部。可见到一圆形或椭圆形隆起的肿物,皮肤有时潮红,皮下隐约可见纡回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可感到有振颤,并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动,局部温度增高,压迫时肿物可缩小,压紧时搏动可消失。听诊可闻及血管杂音,局限于四肢末端的蔓状血管瘤,可在手指(足趾)或手掌(脚底)见到不规则的几个连接在一起的柔软肿块,皮肤可呈紫灰色,触之有振颤搏动感。压迫时可缩小。压紧时搏动消失,临床上易误诊为海绵状血管瘤。蔓状血管瘤可有疼痛,因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕,血管瘤搏动时牵拉神经引起。
病情分析:蔓状血管瘤 由较粗的迂曲血管构成,大多数为静脉,也可有动脉或动静脉瘘.指导意见:除了发生在皮下和肌肉内,还常侵入骨组织,范围较大,甚至可超过一个肢体.血管瘤外观常见蜿蜒的血管,有明显的缩压性和膨胀性.有的可听到血管杂音,有的可触到硬结(为血栓和血管周围炎所致).在下肢者皮肤可因营养障碍而变薄,着色,甚至破溃出血.累及较多的肌群者影响运动能力.累及骨组织的青少年,肢体可增长,增...
病情分析:蔓状血管瘤 由较粗的迂曲血管构成,大多数为静脉,也可有动脉或动静脉瘘.指导意见:除了发生在皮下和肌肉内,还常侵入骨组织,范围较大,甚至可超过一个肢体.血管瘤外观常见蜿蜒的血管,有明显的缩压性和膨胀性.有的可听到血管杂音,有的可触到硬结(为血栓和血管周围炎所致).在下肢者皮肤可因营养障碍而变薄,着色,甚至破溃出血.累及较多的肌群者影响运动能力.累及骨组织的青少年,肢体可增长,增粗.缓解应争取手术切除.术前作X线血管造影检查,详细了解血管瘤范围,设计好手术方案.必须充分作好准备,包括准备术中大量输血等.