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五,屈曲,牵拉型损伤!屈曲轴在前纵韧带的后方,前柱部分因压缩力量而损伤,而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤。六,脊柱骨折,脱位又名移动性损伤!骨质疏松可以导致胸腰椎骨折吗骨质疏松症是临床老年患者的常见疾病,是以骨量减少、骨微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加并易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。而骨质疏松性骨折是严重的后果,属脆性骨折,由于骨强度下降,轻微创伤或日常活动中即可发生,一般轻微暴力可造成的骨折,常见的部位骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端!
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胸腰椎骨折后出现后凸畸形该如何治疗胸腰段脊柱是脊柱骨折的好发部位,早期漏诊或处理不当常会出现迟发性后凸畸形!对于畸形进展、疼痛严重以及出现神经损害症状进一步加重的迟发性胸腰段创伤性后凸畸形患者常需接受手术治疗!前路手术可达到骨性融合、防止侧凸进展和缓解局部疼痛的效果。但近来的研究显示,相对于前路手术,后路脊柱截骨手术具有出血少、手术时间短、矫形效果满意的优点,是目前治疗胸腰段创伤性后凸畸形的常采用的治疗方法.
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如何判断胸腰椎骨折的稳定性胸腰椎骨折分为稳定与不稳定两类!不稳定脊柱损伤指骨折或脱位在愈合过程中易移位产生神经或脊髓症状!而稳定型骨折不会产生此种活动!三柱理论里将脊柱分为前、中、后柱,前柱为椎体前纵韧带、椎体前部及椎间盘前部,中柱为后纵韧带、椎体后部及椎间盘后部,后柱包括椎弓、黄韧带、关节突关节、棘突及棘间韧带,脊柱的稳定主要依赖中柱的完整!对脊柱不稳定的认识并不一致,有认为对神经功能有潜在危险的为不稳定,有的则认为对脊柱结构有潜在破坏者为不稳定!
首先是麻药的风险.手术常选择腰椎硬膜外全麻,由于许多老年人骨质增生退变的原因致使行前打麻药较为困难,所以临床上行全麻比较多!但全麻后肺部并发症较多,尤其对于有慢性肺炎、肺功能较差的患者来说,风险更大!其次是手术本身的风险,除了空心钉技术外,其余手术方法均需切开组织,并行深层剥离,术中出血较多,对多数高龄患者来说需术后输血!加之手术本身的创伤打击也会引起患者强烈的全身性应急反应,继而引起全身多系统生理病理的变化.
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在盘锦地区率先开展“胸腰椎骨折经皮后路微创实心椎弓根钉固定术”,创伤小,出血少,恢复快,痛苦轻!科室有熟练掌握脊柱生理病理知识及手术技能的医生队伍,现有主任医生1名,主治医生5名;现展开床位近50张,每年门诊量超2万人次,手术台次100余台次。与沈阳、北京等地知名专家教授保持长期交流、合作,颈腰椎病的手术治疗效果满意,深得盘锦市民的信赖!如何判断胸腰椎骨折的稳定性胸腰椎骨折分为稳定与不稳定两类!不稳定脊柱损伤指骨折或脱位在愈合过程中易移位产生神经或脊髓症状!
此类骨折通常为高空坠落伤、足、臀部着地,身体猛烈屈曲,产生了椎体前半部分压缩。二,稳定性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。通常亦为高空坠落伤,足臀部着地,脊柱保持正直,胸腰段脊柱的椎体受力大,因挤压而破碎.三,不准定性爆破型骨折这是前、中、后三柱同时损伤的结果.暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针的旋转,可能还有沿着Z轴的旋转力量参与!四,腰椎骨折为椎体水平撕裂性损伤!以往认为暴力来自沿着X轴旋转的力大,使脊柱过伸而产生损伤。
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胸腰椎缓解的一般原则:根据其是否有合并伤、是否合并脊髓神经损伤、脊柱损伤的分型和评分以及患者的全身情况决定缓解的步骤 和方法,缓解策略包括非手术缓解;先非手术缓解,全身情况稳定后的 手术缓解;急症早期手术缓解。缓解的具体原则如下。(1) 迅速评估气道、呼吸、循环及全身查体,请相关科室会诊,排 除颅脑、胸腔、腹腔、四肢及脊柱其他部位的损伤。(2) 充分补液,恢复循环容量,监护并维持生命体征,必要时请神 经外科、胸外科或腹部外科予介人缓解。(3) 在全身情况允许下,尽快行受伤节段的X线、CT及MRI检 查,评估脊柱三柱各个结构及椎管内情况。(4) 根据临床症状、体征及相关检查的评估结果,迅速制订进一步 的缓解策略。