B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎!临床属于流产或死胎的范畴。造成胎停育的原因很多,90%以上和胚胎自身异常有关系,少数情况和黄体功能不足,高泌乳素血症,甲状腺功能异常,糖尿病有关!内分泌失调胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产!胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产!
免疫学说是指母体妊娠后,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同而被认为是同种异体移植,母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥!但是我们没有办法明确停育的原因是否是因为母体对胚胎的排斥导致的。但是从逻辑上讲如果是母体排斥导致的胚胎停育应该发生的相对较早,而非有胎心之后的停育.封闭抗体只是进行免疫治疗后的对照指标而不能做为胚胎停育的病因学诊断.绝大多数女性在非孕期封闭抗体都是阴性的,即使在妊娠中期也只有少数女性的体内能够检测到封闭抗体。
环境因素妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变,在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失!许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素!环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统,引起生殖激素分泌紊乱,出现生殖率下降和胚胎发育异常!造成流产的环境因素多种多样,其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素,以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产!
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染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,常见的异常核型为非整倍体三体,而16-三体又占1/3,常有致死性.21-三体中有25~67%,13-三体中有4一50%,18-三体中有6~33%必然流产.其他有单倍体(45,XO),四倍体因卵裂异常致胚胎不发育!结构异常有缺失,平衡易位、倒置、重叠等闭.夫妻一方出现染色体平衡易位容易导致胚胎出现染色体异常从而造成胚胎停育!其导致胚胎染色体异常的机制为夫妻染色体交融时易产生染色体片段丢失或重复,从而导致受精卵染色体异常而不能正常发育,可导致流产、死胎、畸形儿,故染色体易位夫妇孕中期需进行产前诊断,以防止染色体病患儿出生.
生殖道感染除以上各种因素外,感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视!妊娠早期严重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流产,较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等!母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染,引起绒毛膜和毛细血管内皮受损,破坏胎盘屏障,病原体进入胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图.近年来许多研究表明支原体感染可能与胚胎停止发育有关,但是也有学者提出支原体可以是人体的正常菌群,通过在反复流产群体中的筛查发现的支原体只能称之为支原体存在而非支原体感染.
各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能,致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍!以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、某些药物等均影响早期胚胎发育.胎停育的概述图V百科往期回顾词条统计浏览次数:3296502次编辑次数:44次历史版本最近更新:w_ou(2021-01-26)突出贡献榜带孩子网早期诊断症状诊断原因内分泌失调子宫异常染色体的问题免疫因素生殖道感染环境因素为您推荐广告搜索发现原因胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。
B超监测胚胎,胎儿发育,如≥6周无妊娠囊,或虽有妊娠囊但变形皱缩,当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽,胎芽(头臂长)≥4~5mm超声无胎心博动,即可判定胚胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断!如≥5周,血β-hcG100IU/L;≥6周,血β-hcG2000IU/L,提示绒毛膜不足,动态观察其值不再上升者,则可判定绒毛上皮衰退,胚胎异常.免疫因素免疫因素导致的胚胎停育相对少见且无法明确诊断.
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