他说,关于高血压患者中PA高患病率的发现“是全新的,这一信息需要传达给初级保健医生,”但是,“我们还有很长的路要走”!“我不知道该怎么做。这将是很艰难的工作!”他还指出,将盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)重新定位为许多高血压患者的早期选择也不容易!“没有临床试验数据显示MRA是一线药物,相反,MRA被认为是治疗难治性高血压患者的药物,这是一个“nichetherapeuticarea”。但即使是在难治性高血压患者中,PA的筛查也明显滞后,尽管指南中有明文规定!
”。他表示有兴趣与代表美国内科医师的美国医师学会(ACP)和美国家庭医师学会(AAFP)合作!Carey说,理想情况下,这个小组将在2021年编写并发布一份修订后的指南!但截至2020年9月,ACP和AAFP仍未确定是否会参与。当被问及此事时,ACP发言人表示该组织对此无可奉告。AAFP的一位发言人说:“现在判断我们是否会与任何其他组织合作,制定针对PA的指南,以及这些指南是否会被我们的成员接受还为时过早!
当他们看到患者的血压升高时,并不会自动想起醛固酮增多症。然而,这项新研究发现,在726例被诊断为高血压和尿盐过高的患者中,有三分之一的人患有PA!医学博士JohnW。Funder在伴随该研究发表的一篇社论中说,这意味着大约比标准的患病率估计高出三到五倍,并且是临床医生今后如何处理高血压和PA诊断的“游戏规则改变者”!长期以来PA被认为是相对少见的、由激素醛固酮过量引起的高血压,通常是由肾上腺腺瘤所引起,而与传统的“原发性”高血压不同.
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PA将得益于早期诊断,因为它的治疗方法完全不同,接近一半的PA患者可以通过手术切除一侧肾上腺的腺瘤而得到明确和迅速的治疗.对于其他双侧肾上腺增生无法通过手术解决的PA患者,需要使用称为盐皮质激素受体拮抗剂(MRAs)的药物,如螺内酯来治疗,因为它们针对的是醛固酮引起的高血压!但通常情况下,PA患者被错误地诊断为原发性高血压,给予经典的治疗方法:从一种常规的抗高血压药物开始,如果血压没有得到足够的控制,还可以加上其他不同类别的药物.
因此PA的早期诊断和及时治疗是关键!除了提高对高血压患者PA早期检测重要性的认识外,新的PA的高患病率还让初级保健医生成为关注的焦点,他们需要将研究结果应用到公共卫生领域的实践中!Monash大学的医学教授Funder在《高血压》杂志最近的第二篇社论中说,这些新结果为今后高血压患者的管理提供了新的指导方针,以及从根本上进行修订以促使“初级保健医生”在高血压患者的未来管理中扮演关键角色!RobertM!
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