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PA将得益于早期诊断,因为它的治疗方法完全不同,接近一半的PA患者可以通过手术切除一侧肾上腺的腺瘤而得到明确和迅速的治疗.对于其他双侧肾上腺增生无法通过手术解决的PA患者,需要使用称为盐皮质激素受体拮抗剂(MRAs)的药物,如螺内酯来治疗,因为它们针对的是醛固酮引起的高血压.但通常情况下,PA患者被错误地诊断为原发性高血压,给予经典的治疗方法:从一种常规的抗高血压药物开始,如果血压没有得到足够的控制,还可以加上其他不同类别的药物!
”!他表示有兴趣与代表美国内科医师的美国医师学会(ACP)和美国家庭医师学会(AAFP)合作。Carey说,理想情况下,这个小组将在2021年编写并发布一份修订后的指南。但截至2020年9月,ACP和AAFP仍未确定是否会参与。当被问及此事时,ACP发言人表示该组织对此无可奉告.AAFP的一位发言人说:“现在判断我们是否会与任何其他组织合作,制定针对PA的指南,以及这些指南是否会被我们的成员接受还为时过早!
Carey医学博士同意“得到初级保健医生的支持是必不可少的”,他是弗吉尼亚大学的心血管内分泌学家和医学教授,也是这项新研究的合作者!Carey警告说,这一困境是一个“巨大的公共卫生问题”!初级保健医生是否会越来越习惯于自己对PA患者进行筛查,或者他们是否会更愿意将高血压患者推荐到专家中心进行评估?RossD!Feldman医学博士是持怀疑态度之一的人!他是Manitoba大学的高血压管理研究员和医学教授.
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”Carey也承认,存在其他实质性障碍,尤其是美国初级保健医生已经面临的“巨大工作量”!现实表明,ACP、AAFP和美国高血压“机构”之间的合作很少.例如,当美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC/AHA)在2018年发布新的《高血压管理指南》之后,ACP或AAFP从未采用该指南.这两个组织继续支持更高的血压阈值来诊断高血压,以及由其他专家小组制定的高于AHA/ACC的降压治疗目标值!一些高血压专家质疑现有证据是否足够确凿,足以支持修订指南。
如果患者服用三种药物而血压依然没有得到充分的控制,他们就会被贴上“难治性性高血压”的标签!一个可能的解决方案是让内分泌学家和高血压专家与PCPs合作,提出诊断和管理建议.Funder和Carey都是关注醛固酮在高血压中作用的意见,两人都是2016年内分泌学会PA评估和管理指南的共同作者,该指南发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上,并由Funder负责写作小组!目前,该指南发表已接近五年,“该进行修订了”,Carey说,“我希望我们能够与一个或多个初级保健医生组织合作,提出一个针对初级保健医生的指南版本.
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