慢阻肺

慢阻肺（COPD，即慢性阻塞性肺疾病）是一种以进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病，是一种破坏性的肺部疾病。我们常说的慢性支气管炎和肺气肿，大部分属于慢阻肺。当慢性支气管炎或（和）肺气肿患者，肺功能检查出现气流受限并且不能可逆时，则诊断为COPD。它的主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞，临床上表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，后还可能累及全身各器官。由于肺有较大的代偿功能，早期的慢阻肺往往比较隐匿，但是一种可预防、可治疗的疾病。慢阻肺示例图慢阻肺的常见病因（一）吸烟：纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。吸烟者并发肺气肿或慢支，死于呼吸衰竭，这种情况远较不吸烟者为多。（二）大气污染：尸检材料证明，气候和经济条件相似情况下，大气污染严重地区慢阻肺发病率比污染较轻地区为高。（三）感染：呼吸道病毒和细菌感染与慢阻肺的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与慢阻肺形成也可能有关。（四）蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调：体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加，并使抗蛋白酶失活。

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