远视治疗

儿童远视是平行光线进入眼内后在视网膜之后形成焦点，外界物体在视网膜不能形成清晰的影象。病人主观感觉看远模糊，看近更模糊。用凸透镜矫正远视。轻度的远视，通过晶体的调节，主观感觉不明显。随着年龄的增大，调节力下降，视疲劳，视物模糊等症状慢慢表现出来。远视治疗框架眼镜矫正判断给予多少的正镜片进行代偿是一个比较头痛的问题，因为远视患者的远视力很少受到影响，而我们的目的是在更多情况下缓解患者的症状。对于大多数患者，适应正镜片都比较困难。因为他们觉得视力的改善不显著在未矫正状态下，他们通过多的调节而达到对比度的提高。当这种对比度的提高通过镜片矫正来实现时，尽管视力可能没有差异，患者也会感觉是“模糊”这种“模糊”的感觉在有些患者是比较轻微的但有些患者则反应很强烈。为了减少适应的问题，检查所得的正镜片度数需要做一些调整，使患者保持一些额外的调节要告诉患者所给予的镜片是用来缓解症状减轻调节负担的，而不是提高视力。(1)远视患者的处方原则一般经验是用处方来缓解患者的主诉，即如果患者无症状而且未表现出调节集合的异常，则不需要给予戴镜只需进行随访观察;然而如果患者一旦有症状，就需要给予一定度数的镜片在远视矫正过程中，他们的年龄因素也很重要要。注意参考因为随着年龄的增长调节逐渐降低，显性远视逐渐提高对于特定人群要采取特定的处方原则。①刚出生到6岁除非患儿表现出视力和双眼视功能的异常，抑制或学习成绩较差，否则显性远视即使达2D，3D都不需要矫正。②6～20岁如果症状确实可给予正镜片矫正但一般主张保守观察如果都给予全矫，会由于习惯性的调节而出现视物模糊。由于年龄轻调节相对较强，正镜度数应做较大减量以利于适应。③内斜全矫，有可能需要附加度数。④外斜给予部分矫正以减少继发外斜的因素。(2)睫状肌麻痹验光当雾视或其他方法都不能控制调节时，可以进行睫状肌麻痹与近视不同，远视患者可以通过自己的调节来部分代偿屈光不正，睫状肌麻痹验光常用于处理有配合困难的远视患者智障患者，注意力不能集中的儿童，年轻的远视患者以及癔症患者。“湿性”验光就是指在睫状肌麻痹状况下的验光;而“干性”验光就是无睫状肌麻痹状况下的常规验光。角膜接触镜矫正在远视患者，角膜接触镜的使用并不广泛，原因有以下几种。①出现症状需要矫正的远视患者通常为老年人，他们不要求美容，对于角膜接触镜的依从性较差。②年轻患者由于存在一定量的调节，即使出现症状需要矫正也不需要全天配戴，没有必要使用角膜接触镜当然，若患者符合角膜接触镜配戴的适应证或要求配适，也可以用角膜接触镜矫正。高度远视的危害1、眼睛更容易疲劳远视眼无论是看近和看远都是需要调节的，长时间下去的话，眼睛也就比较容易疲劳了。只是由于眼睛的内直肌长期过度收缩，会发生睫状肌疲劳，眼睛感觉发胀，眼睛疼痛等，隐晦影响到孩子的上课的注意力。2、容易形成斜视远视眼患者如果一只眼睛的远视严重，为了能够更清楚的看清事物，必须要增加调节，内直肌的兴奋性会比正常眼增加，因此，很多的远视患者会习惯使用注视眼，而那个度数比较高的远视眼也就不会经常使用了，时间长了之后，有些远视眼会形成“斗鸡眼”。一般斜视患者多数由高度远视造成的。内斜视会进一步的影响视力，还会影响到双眼单视功能，影响眼睛的外观，进而会产生心理问题。3、形成弱视远视眼患者看近和看远的时候，视网膜黄斑不能够形成清晰的成像，会影响到视觉的发育，而这种状况在孩子的发育阶段出现的话，会引发不同程度的弱视，导致视力下降，视功能异常。

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