感染性泪道炎：泪液的排出系统称为泪道，出现如体征可拟诊为泪道感染，如泪溢、内眦部黏性分泌物，泪小点或泪囊处红肿，挤压泪小点或泪囊后可见脓性分泌物溢出。经验性治疗无效的泪小管炎或泪囊炎并发角结膜炎或眶蜂窝织炎患者，需进行泪道分泌物细胞微生物学检查［19］。常见病原体有放线菌科属（放线菌属和诺卡菌属常见）、肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及革兰阴性杆菌等！泪道真菌（曲霉菌、链格孢霉、念珠菌、枝顶孢属）感染较罕见［20］.

　　病毒性角膜炎以单纯疱疹病毒（2型）、水痘-带状疱疹病毒、柯萨奇病毒A2肠道病毒70感染为主，另外埃博拉病毒和虫媒病毒感染（寨卡病毒、登革热和基孔肯雅病毒）可引起轻度角膜炎［14］。真菌性角膜炎常发生于植物外伤或有眼表慢性疾病的患者中，常见的丝状真菌有镰刀菌、曲霉菌、丝孢菌属、拟青霉属、支顶孢属和弯孢菌属等。在免疫功能低下的患者中，可出现念珠菌、隐球菌引起的角膜炎［15］.寄生虫性角膜炎罕见，以棘阿米巴原虫感染为主，另外还有微孢子虫、变形虫及蝇蛆幼虫所致的角结膜炎［16］!

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　　刚地弓形虫是脉络膜视网膜炎的元凶，是感染性后葡萄膜炎的主要原因［24］。眼部感染一般根据眼部发病部位分为以下几类：眼睑部感染：细分为睑腺炎、睑缘炎、睑皮炎，可伴有不同程度的发热及丘疹等！泪器部感染：包括泪腺炎、泪囊炎等，表现为泪溢、发热、疼痛及全身不适等!结膜感染：眼部出现异物感、烧灼感、畏光流泪，伴有结膜充血、水肿等.角膜感染：出现眼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等，可持续到炎症消退!感染性眼病是发展中国家重要致盲原因之一，病原微生物检查是感染性眼病诊断的标准.

　　内源性眼内炎多来自血源性的感染，常见病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、α-溶血性链球菌、分枝杆菌、酵母菌、丝状真菌、肠球菌、乏养球菌、颗粒链菌、流感嗜血杆菌、韦荣球菌、普雷沃菌、念珠菌等!视网膜炎以病毒感染为主，包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、EB病毒等［23］。虹膜、睫状体和/或脉络膜的炎症可与细菌来源（伯氏疏螺旋体、梅毒螺旋体、分枝杆菌、钩端螺旋体、巴尔通体）、病毒来源（疱疹病毒、巨细胞病毒）或寄生虫来源（弓蛔虫、弓形虫、盘尾丝虫、囊尾蚴）的全身性或局部性的感染有关。

高发感染性眼病包括什么

　　由于眼部组织取材困难、标本量少，实验室诊断阳性率偏低，严重影响疾病的诊断和预后。我国大多数医疗机构感染性眼病实验室诊断能力不足，缺乏眼部微生物检测的标准化方法！为此，北京医学会检验分会组织专家和相关课题组通过讨论和临床验证，总结出适合我国眼科临床实践的病原学诊断路径，形成感染性眼病实验室诊断专家共识！该共识从常见感染性眼病临床表现和送检指征入手，规范眼部标本采集、转运、质量评估的方法和流程；强调眼科医师应与微生物检验人员充分配合，正确选择适宜的微生物检测方法，提倡床旁接种，同时针对刮片细胞学检查、传统微生物培养、棘阿米巴培养以及核酸检测、宏基因组测序等技术提出建议.

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