眼局部频繁滴用抗生素眼液,常用抗生素有5000-10000单位/毫升青霉素或0.1%利福平、0。25%氯霉素或杆菌肽眼液,睡觉前结膜囊内涂用红霉素或四环素眼膏。角膜穿孔的患者在抗生素治疗的同时,应及时行角膜移植手术!全身治疗新生儿给予青霉素G,按5万单位/公斤体重,分两次静滴,或按10万单位/公斤体重,分4次肌注,连续7天!对耐药者给予头孢三嗪(菌必治)25-50毫克/公斤体重,肌肉注射或静脉注射,连续7天!
感染性眼病,指的是因病毒、细菌等致病微生物引起的眼部感染!常见的有麦粒肿、沙眼、急性细菌性结膜炎等.麦粒肿多由葡萄球菌感染引起的睑腺急性化脓性炎症。表现为眼睑皮肤有局部性硬块、微红、微肿!沙眼是由衣原体病毒引起的传染性结膜炎,患眼可微痒不适,异物感!细菌性结膜炎俗称“红眼睛”,一般起病急,患眼有异物或烧灼感,畏光流泪,结膜充血明显,粘液或脓性分泌物极多,可呈暴发流行.养成良好的卫生习惯,提倡一人一巾,流水洗脸!
真菌性的感染性眼病的护理
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感染性睑缘炎:睑缘出现如下的体征之一可疑诊为感染性睑缘炎.睑缘充血、睫毛脱落,睫毛基底部见小脓疱、鳞屑或袖套样物质;对于经验性治疗无效的前部睑缘炎患者可进行睑缘分泌物培养[17](需氧及厌氧培养同时进行);对于睑板腺功能障碍或眼部红斑痤疮患者,睫毛有袖套样改变时,需进行睫毛螨虫显微镜检查,涂片和培养有助于发现病原菌。常见病原体有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、痤疮皮肤杆菌、酵母菌(皮屑芽孢菌)、毛囊蠕形螨(睫毛根部)、蝇蛆幼虫及阴虱等,注意区别正常菌群[18].
由于眼部组织取材困难、标本量少,实验室诊断阳性率偏低,严重影响疾病的诊断和预后。我国大多数医疗机构感染性眼病实验室诊断能力不足,缺乏眼部微生物检测的标准化方法。为此,北京医学会检验分会组织专家和相关课题组通过讨论和临床验证,总结出适合我国眼科临床实践的病原学诊断路径,形成感染性眼病实验室诊断专家共识!该共识从常见感染性眼病临床表现和送检指征入手,规范眼部标本采集、转运、质量评估的方法和流程;强调眼科医师应与微生物检验人员充分配合,正确选择适宜的微生物检测方法,提倡床旁接种,同时针对刮片细胞学检查、传统微生物培养、棘阿米巴培养以及核酸检测、宏基因组测序等技术提出建议!
但对于流行性、难治性、复发性或常规治疗无效的感染性结膜炎,结膜刮片、培养或核酸检测对其诊疗具有重要意义[9]!感染性结膜炎常见的病原体有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、其他α-溶血性链球菌、肠杆菌目、不动杆菌属、棒状杆菌属、腺病毒(儿童7型;成人119型)、单纯疱疹病毒(2型)、柯萨奇病毒A24型及肠病毒70型等.A~C血清型沙眼衣原体可引起沙眼性结膜炎,D~K血清型沙眼衣原体可引起包涵体性结膜炎[10,11]!
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内源性眼内炎多来自血源性的感染,常见病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、α-溶血性链球菌、分枝杆菌、酵母菌、丝状真菌、肠球菌、乏养球菌、颗粒链菌、流感嗜血杆菌、韦荣球菌、普雷沃菌、念珠菌等!视网膜炎以病毒感染为主,包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、EB病毒等[23]!虹膜、睫状体和/或脉络膜的炎症可与细菌来源(伯氏疏螺旋体、梅毒螺旋体、分枝杆菌、钩端螺旋体、巴尔通体)、病毒来源(疱疹病毒、巨细胞病毒)或寄生虫来源(弓蛔虫、弓形虫、盘尾丝虫、囊尾蚴)的全身性或局部性的感染有关。
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