5!尿流动力学检查尿流率检查观察有无下尿路梗阻,膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩.遗尿症是指患者在5岁以后,睡眠中仍不能自控而将尿液排泄在床上的一种病症!遗尿症的病因十分复杂,其中90%以上属于原发遗尿,仅不到10%的患者为继发性遗尿症!继发性遗尿症往往存在器质性的原发病因,在临床表现上,绝大多数患者曾经3-6个月以上夜间不遗尿,而后又出现了遗尿.遗尿症可以分为原发和继发性遗尿症,单纯性和复杂性遗尿症!
在整个治疗过程中要树立信心.逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责、惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决!对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对患儿进行教育,解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安.
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危害:1、胃肠系统:挑食、厌食、面黄肌瘦或虚胖、乏力、易饭前腹痛或受凉腹痛、易晕车、大便溏稀或干燥,直接影响机体的营供应及吸收!2、大脑神经系统:睡眠昏沉、难以叫醒为遗尿病的突出表现特点,记忆力减退、反应迟钝、烦燥易怒、多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎糜等,直接影响大脑神经系统的功能及其发育,致使智商下降。据世界卫生组织调查显示:尿床孩子的智商比正常儿童低17%-23%.
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3、免疫系统:易感冒发烧,易患各种传染病,机体免疫力差!4、皮肤关节:皮肤干燥、过敏、皮肤病、盗汗(夜间睡中出汗)、自汗(白天不自主出汗)、手脚易出汗、腰疼、腿软无力,甚至两腿的长短粗细有差异!5、心理方面:羞愧、自卑、内疚、胆怯或胆小、恐惧、焦虑,久而久之,引起人格问题,表现性格内向、孤癖、不合群、神经质或有暴力倾向等.6、发育状况:隐睾、隐裂、疝气、包茎、小阴茎、小子宫、走路晚、说话晚、身高体重差,严重危及生长发育。
临床表现:小儿在熟睡时不自主地排尿.除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。检查:1.病史注意有无遗传因素,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿,同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经源性膀胱.2!体检作全身详细体检,特别注意肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂,会阴感觉有无减退及下肢活动是否正常!3!实验室检查尿常规,尿培养!4。X线检查平片观察有无脊柱裂,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻!