”。他表示有兴趣与代表美国内科医师的美国医师学会（ACP）和美国家庭医师学会（AAFP）合作！Carey说，理想情况下，这个小组将在2021年编写并发布一份修订后的指南。但截至2020年9月，ACP和AAFP仍未确定是否会参与.当被问及此事时，ACP发言人表示该组织对此无可奉告！AAFP的一位发言人说：“现在判断我们是否会与任何其他组织合作，制定针对PA的指南，以及这些指南是否会被我们的成员接受还为时过早.

　　当他们看到患者的血压升高时，并不会自动想起醛固酮增多症.然而，这项新研究发现，在726例被诊断为高血压和尿盐过高的患者中，有三分之一的人患有PA.医学博士JohnW！Funder在伴随该研究发表的一篇社论中说，这意味着大约比标准的患病率估计高出三到五倍，并且是临床医生今后如何处理高血压和PA诊断的“游戏规则改变者”!长期以来PA被认为是相对少见的、由激素醛固酮过量引起的高血压，通常是由肾上腺腺瘤所引起，而与传统的“原发性”高血压不同!

　　初级保健医生应该担当筛查原醛的职责吗？研究者指出，原醛的患病率很高，而且很大比例未被发现!因此，临床医生应加强对原醛的筛查！他们甚至指出：这一研究结果支持对原醛重新进行定义，它并非一种罕见的、明确无误的疾病，可能参与原发性高血压的发病过程，而非高血压的继发病因！这引发了一些问题，可能会地改变美国和世界其他地方的医生评估和管理高血压的方式!重要的问题是，初级保健医生，这些承担大多数高血压患者的诊断和初始治疗的一线临床医生——是否会采纳这些新证据并采取相应的行动!

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　　如果患者服用三种药物而血压依然没有得到充分的控制，他们就会被贴上“难治性性高血压”的标签。一个可能的解决方案是让内分泌学家和高血压专家与PCPs合作，提出诊断和管理建议！Funder和Carey都是关注醛固酮在高血压中作用的意见，两人都是2016年内分泌学会PA评估和管理指南的共同作者，该指南发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上，并由Funder负责写作小组。目前，该指南发表已接近五年，“该进行修订了”，Carey说，“我希望我们能够与一个或多个初级保健医生组织合作，提出一个针对初级保健医生的指南版本。

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　　”Carey也承认，存在其他实质性障碍，尤其是美国初级保健医生已经面临的“巨大工作量”!现实表明，ACP、AAFP和美国高血压“机构”之间的合作很少.例如，当美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）在2018年发布新的《高血压管理指南》之后，ACP或AAFP从未采用该指南！这两个组织继续支持更高的血压阈值来诊断高血压，以及由其他专家小组制定的高于AHA/ACC的降压治疗目标值！一些高血压专家质疑现有证据是否足够确凿，足以支持修订指南。

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