肺心病

肺心病是一种进行性的慢性呼吸系统疾病，随着病情的发展，会出现不同的临床表现，肺心病的病因是错综复杂的，作为患者对肺心病的病因有所了解，这对肺心病治疗方法的理性认识和科学选择有着重要意义。肺心病示例图【了解病因】了解肺心病病因为治疗做准备肺心病发展缓慢，多发于中老年人。引起老年肺心病的原因有以下几个方面：1.支气管哮喘，支气管扩张。2.肺血管疾病。如广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及结节性肺动脉炎，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及由其它原因引起的肺动脉炎症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞引起肺动脉高压和右心室负荷加重，进而发展成肺心病。3.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等。4.肺肉芽肿和广泛的纤维化，如结节病、慢性弥漫性肺间质纤维化、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、恶性肿瘤等。5.肺组织纤维性变伴有或不伴有肺气肿，如肺结核、尘肺、肺脓肿、放射病等。6.胸廓运动障碍性疾病。如严重的脊柱畸形、脊柱结核、广泛胸膜粘连、类风湿性关节炎，以及神经肌肉疾患和脊髓灰质炎等。这些疾病均可引起胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭高，排痰不畅，肺部反复感染，并发肺不张、肺气肿，使肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，导致右心室肥厚，进而发展成为肺心病。医生详解：肺心病的临床症状是什么？①长期反复咳嗽、咳痰。②每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧、痰量增多、变浓或呈黄色。③稍微活动如上楼梯或快步走路时，感觉气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状，休息后可以好转。④指端、口唇及口唇四周呈青紫色。⑤心率加快，心律不齐。【怎样才能治好肺心病】科学检查和规范诊断是肺心病达到临床康复的第yi步1.X线检查。除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。2.心电图检查。主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3，可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波。3.超声心动图检查。通过测定右心室流出道内径(≥30mm)，右心室内径(≥20mm)，右心室前壁的厚度，左、右心室内径的比值(2)，右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，以诊断肺心病。4.血气分析。肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO28.0kPa(60mmHg)、PaCO26.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等，并有前述的心电图、X线表现，参考超声心动图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。在确诊后，采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，逐渐使肺、心功能得到可以恢复。

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