刚地弓形虫是脉络膜视网膜炎的元凶,是感染性后葡萄膜炎的主要原因[24]!眼部感染一般根据眼部发病部位分为以下几类:眼睑部感染:细分为睑腺炎、睑缘炎、睑皮炎,可伴有不同程度的发热及丘疹等!泪器部感染:包括泪腺炎、泪囊炎等,表现为泪溢、发热、疼痛及全身不适等。结膜感染:眼部出现异物感、烧灼感、畏光流泪,伴有结膜充血、水肿等.角膜感染:出现眼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等,可持续到炎症消退!感染性眼病是发展中国家重要致盲原因之一,病原微生物检查是感染性眼病诊断的标准.
成人患者给予大剂量青霉素肌注或头孢噻肟钠500毫克静滴,每日4次,或选用头孢曲松1克静滴每8-12小时一次,疗程一般在5-7天。约有30-40%的患者会伴有沙眼衣原体的感染,可给予口服四环素(14岁一下儿童避免使用)、红霉素、强力霉素及阿奇霉素治疗!如患儿的父母有淋球菌感染应及时给予相应的局部和全身治疗。感染性结膜炎:结膜暴露于外界环境中容易发生感染性结膜炎,结膜充血及分泌物增多是其典型的临床特征,多数结膜炎无需进行微生物检查。
眼局部频繁滴用抗生素眼液,常用抗生素有5000-10000单位/毫升青霉素或0。1%利福平、0.25%氯霉素或杆菌肽眼液,睡觉前结膜囊内涂用红霉素或四环素眼膏!角膜穿孔的患者在抗生素治疗的同时,应及时行角膜移植手术。全身治疗新生儿给予青霉素G,按5万单位/公斤体重,分两次静滴,或按10万单位/公斤体重,分4次肌注,连续7天!对耐药者给予头孢三嗪(菌必治)25-50毫克/公斤体重,肌肉注射或静脉注射,连续7天.
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感染性眼病,指的是因病毒、细菌等致病微生物引起的眼部感染。常见的有麦粒肿、沙眼、急性细菌性结膜炎等。麦粒肿多由葡萄球菌感染引起的睑腺急性化脓性炎症。表现为眼睑皮肤有局部性硬块、微红、微肿.沙眼是由衣原体病毒引起的传染性结膜炎,患眼可微痒不适,异物感!细菌性结膜炎俗称“红眼睛”,一般起病急,患眼有异物或烧灼感,畏光流泪,结膜充血明显,粘液或脓性分泌物极多,可呈暴发流行。养成良好的卫生习惯,提倡一人一巾,流水洗脸。
感染性角膜炎:感染性角膜炎多由病原微生物侵入角膜引起,对拟诊化脓性角膜炎(细菌、真菌、阿米巴感染)者需通过实验室检查进行确诊[12]。而对于非化脓性(病毒性)角膜炎者,可依靠反复发作的病史及角膜病变特点进行临床诊断.由于角膜病灶取材量少,标本应立即进行涂片染色镜检或床旁微生物接种;除常规角膜刮片和培养外,还可选择进行病原体核酸检测!细菌性角膜炎以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌(隐形眼镜)及肠杆菌目细菌等感染为主[13];非典型分枝杆菌(龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌)较为少见,一般见于创伤后或屈光手术后的患者.
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什么叫做感染性眼病
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感染性眼病是由病原微生物感染眼球组织及其附属器(结膜、角膜、前房、玻璃体、睑缘及泪器等),导致局部组织损伤、功能破坏,进而引起视力下降的一类致盲性疾病[1]!由于受卫生条件及医疗水平的限制,这类疾病始终是中低收入国家的高发病!我国感染性角膜炎发病率为发达国家(约0!04%)的5倍,达到0。192%[1,2,3];手术源染性眼内炎也有上升趋势,基层白内障术后感染性眼内炎发病率高达0。11%[4],几乎是发达国家的10倍(0!
另可选用菊花15克、夏枯草10克、桑叶15克,煎水代茶饮,每日一剂,连服三日,有预防作用!若患病后应注意手的清洁,洗脸用具、枕套、枕巾等均需用开水煮沸半小时消毒,阳光下晒干!急性细菌性结膜炎可适当休息3~5天,避免外出,避免接触阳光,光线刺激会使疼痛加剧,外出时应戴墨镜!局部治疗首先用生理盐水或1/10000高锰酸jia溶液完全冲洗结膜囊,尽量冲净分泌物,必要时可反复冲洗多次,冲洗时注意将患者头部偏向患眼侧!