012%~0!053%)[5,6,7,8].然而,我国大多数医疗机构感染性眼病微生物检验能力不足,缺乏有可靠病原学证据的临床经验.2018年北京医学会检验分会组织有关专家就此问题进行专项讨论,借鉴国内外先进的眼科病原学检验手段,建立适应于综合医院开展该项工作的标准化方法.在此基础上,北京医学会检验分会委托北京市眼科研究所及首都医科大学附属北京同仁医院开展相关临床验证工作。经过3年努力,分析整理1256例不同类型感染性眼病诊疗数据后,总结出适合我国眼科病原学诊断路径、技术手段及应用场景,形成如下专家共识!
感染性眼内炎:特指微生物在眼内引起的感染,进展迅速,属临床急重症致盲性眼病,包括眼内炎(细菌、真菌)、病毒性眼内炎、寄生虫性眼内炎等!感染性眼内炎常合并开放性眼外伤、内眼手术史、糖尿病、、长期免疫抑制剂使用史!表现为眼红、眼痛、流泪、视力下降,睫状充血、房水闪辉、房水浮游细胞乃至前房积脓、瞳孔后粘连、玻璃体明显混浊、视网膜前绒球样混浊等[21]!外源性眼内炎常见于术后感染和眼外伤(特别是白内障和青光眼术后),常见病原体包括葡萄球菌、肠球菌、链球菌、肠杆菌、非发酵菌、需氧芽孢杆菌、曲霉菌、镰刀菌、暗色真菌等,表现为多病原体混合感染,其中凝固酶阴性葡萄球菌易造成感染,痤疮皮肤杆菌是慢性的感染常见原因,警惕高毒力肺炎克雷伯菌的眼内感染,假单胞菌与丝状真菌少见[22]。
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但对于流行性、难治性、复发性或常规治疗无效的感染性结膜炎,结膜刮片、培养或核酸检测对其诊疗具有重要意义[9]!感染性结膜炎常见的病原体有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、其他α-溶血性链球菌、肠杆菌目、不动杆菌属、棒状杆菌属、腺病毒(儿童7型;成人119型)、单纯疱疹病毒(2型)、柯萨奇病毒A24型及肠病毒70型等!A~C血清型沙眼衣原体可引起沙眼性结膜炎,D~K血清型沙眼衣原体可引起包涵体性结膜炎[10,11]!
关于感染性眼病,作为一家主营产品为感染性眼病的厂家,山东海芃诊断技术有限公司在其他未分类这个行业中都享负盛名,在业界中也有一定的地位。
感染性眼病治疗原则
感染性眼病是由病原微生物感染眼球组织及其附属器(结膜、角膜、前房、玻璃体、睑缘及泪器等),导致局部组织损伤、功能破坏,进而引起视力下降的一类致盲性疾病[1]!由于受卫生条件及医疗水平的限制,这类疾病始终是中低收入国家的高发病.我国感染性角膜炎发病率为发达国家(约0。04%)的5倍,达到0!192%[1,2,3];手术源染性眼内炎也有上升趋势,基层白内障术后感染性眼内炎发病率高达0.11%[4],几乎是发达国家的10倍(0!
内源性眼内炎多来自血源性的感染,常见病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、α-溶血性链球菌、分枝杆菌、酵母菌、丝状真菌、肠球菌、乏养球菌、颗粒链菌、流感嗜血杆菌、韦荣球菌、普雷沃菌、念珠菌等.视网膜炎以病毒感染为主,包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、EB病毒等[23]!虹膜、睫状体和/或脉络膜的炎症可与细菌来源(伯氏疏螺旋体、梅毒螺旋体、分枝杆菌、钩端螺旋体、巴尔通体)、病毒来源(疱疹病毒、巨细胞病毒)或寄生虫来源(弓蛔虫、弓形虫、盘尾丝虫、囊尾蚴)的全身性或局部性的感染有关!
病毒性角膜炎以单纯疱疹病毒(2型)、水痘-带状疱疹病毒、柯萨奇病毒A2肠道病毒70感染为主,另外埃博拉病毒和虫媒病毒感染(寨卡病毒、登革热和基孔肯雅病毒)可引起轻度角膜炎[14]。真菌性角膜炎常发生于植物外伤或有眼表慢性疾病的患者中,常见的丝状真菌有镰刀菌、曲霉菌、丝孢菌属、拟青霉属、支顶孢属和弯孢菌属等!在免疫功能低下的患者中,可出现念珠菌、隐球菌引起的角膜炎[15]!寄生虫性角膜炎罕见,以棘阿米巴原虫感染为主,另外还有微孢子虫、变形虫及蝇蛆幼虫所致的角结膜炎[16]。
在列入此次监督抽查计划的20家生产企业中,实际抽到18家压力变送器企业生产的18个批次的产品,抽到率90%。未抽到样品的2家企业生产许可证过期不再生产。从检验结果来看,17批次的产品综合判定为合格,1批次不合格,合格率为94%。经检验不合格的项目为示值误差项,反映出该企业缺乏对整体流程的监管和产品质量管理意识淡薄。抽查中还发现,在抽查到的18家企业中,1家为外资企业,17家为国内企业,外资企业的产品准确度等级远高于国内企业的产品